诺沃克未来十年 最受重视的食物传播病毒

■插图/陈兴兴

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　　最近不断有媒体报道，日本今年由诺沃克病毒引起的感染性肠胃炎个案比去年大幅增加。日本国立传染病研究所统计显示，日本各家医院在一周内报告的诺沃克病例约六万宗，创下日本25年来最高纪录。有医疗专家担心，诺沃克病毒在日本的扩散情况会演变成前所未见的大暴发。那么什么是诺沃克病毒？它有什么样的危害？本版为此安排了专家访谈。

　　受访人李兴旺主任：北京地坛医院感染中心硕士研究生导师，中华医学会北京分会传染病与寄生虫病学会副主任委员。

　　采访人：陈明莲

　　诺沃克病毒不是新病毒，多在冬春两季暴发

　　采访人：李主任，诺沃克病毒感染听起来非常陌生，这是不是一种新发现的病毒？

　　李兴旺：不是。应该讲它是1968年在美国俄亥俄州发现的，此后，在世界多个国家均检测到此病毒。它和札幌样病毒合称为人类杯状病毒。国际卫生组织已将此病毒列为未来10年最受重视的食物传播病毒。此病属消化道传染病，通过“粪—口”途径传播。无论是发达国家还是发展中国家，从婴幼儿到成年人都可受到这种病毒的感染，并可造成流行，是成人和大龄儿童流行性病毒性肠炎的主要病因，但由于检验方法尚不普及，临床上确诊的较为少见。我国1995年首次在河南某地婴幼儿腹泻中检出一例这种病毒，此后发现北京、长春两地也存在这种病毒感染。

　　最近，满载3800名乘客和1300名船员的美国“海洋自由号”游轮，出发不久便发生338名乘客和46名船员陆续出现又拉又泻的症状。经过检查就是感染了诺沃克病毒。在我国广东去年也有多次该病例报道，其中有11起是聚餐引发。诺沃克病毒多在冬、春两季暴发，也可以在夏季看到。

　　途径主要是“粪—口”传播，也能通过空气传播

　　李兴旺：最受关注的集体感染诺沃克病毒个案是在东京都池袋区的大都会酒店暴发，347人从大都会酒店感染诺沃克病毒，当中292人是住客，55人是酒店职员。这种病毒感染的传播主要通过食用或饮用受病毒污染的食物或水传播，医学上称之为“粪—口”传播。

　　采访人：据我所知，日本是一个十分讲究饮食卫生和有良好卫生习惯的国家，食物污染造成这样多人被感染，似乎有些说不通。

　　李兴旺：该病是消化道传染病，但留在人类的粪便及呕吐物中病毒可能会通过空气传播，假若与沾病者亲密接触，或接触带有病菌对象，都可能受到传染。据报道，调查人员发现发生在这家酒店的患者不是所有都曾进食酒店的食物，故此排除他们由食物感染病毒的可能性。而大部分患者都曾于染病当月月初在该酒店出席宴会，而且以住在3楼及25楼的住客居多。其中一名出席宴会的人是播毒者，该名患者曾在宴会场地所在的楼层呕吐，又于酒店3楼及25楼逗留，或将病毒带至酒店多处地方。有人可能吸入悬浮在空气中的病毒而染病。

　　生冷食物最容易“传播病毒”

　　采访人：感染诺沃克病毒的症状就是腹泻、呕吐，还会有其他不适吗？

　　李兴旺：感染了诺沃克病毒，一般症状为腹泻、腹部痉挛、恶心、呕吐等，有些病人也会出现低烧、头痛等不适。大部分感染者病情较轻，1~3天就会恢复，但如果腹泻得太厉害，会出现中暑、低钠、低钾等严重的脱水、休克症状。

　　感染诺沃克病毒主要是因为患者食用了被污染的凉拌菜、贝类刺身、寿司等没经过卫生加工的生冷食物。按照世界各国历次暴发诺沃克病毒的情况来看，生吃贝类是导致病毒流行的常见原因。

　　采访人：出现了这样的患者我们应该怎样对待呢？

　　李兴旺：刚刚出现拉肚子的患者，我们首先应该隔离病人，就是和病人的吃、喝上分清楚，患者要单独使用碗筷、水杯。由于诺沃克病毒是以“粪—口”为主要传播途径，所以对于诺沃克病毒感染的患者，最好及时进行治疗，严格消毒隔离，对密切接触者以及可疑患者实行严密观察。一般病人自身可在1~3天内康复，因此病毒感染后，医院一般不需要对病人进行特别的检验，除非是某个单位突然集体患病才会要求疾控中心来检验。平时在临床上有不少拉肚子的病人，但由于无法确诊，通常依靠补液就能治疗。只要病人身体“战斗力”足够强大，病毒就无法继续侵袭人体。

　　三招教你远离诺沃克类病毒感染

　　采访人：怎样远离诺沃克感染？

　　李兴旺：目前还没有预防诺沃克类病毒感染的疫苗，因此维持良好的个人、食物及环境卫生是预防重点。以下3招可有效对付诺沃克病毒：

　　一是：少吃生冷的刺身、寿司等食物；贝类、海鲜等在进食前要彻底煮熟。

　　二是：饭前便后要洗手。每次用洗手液或肥皂洗手几分钟就能清除九成细菌、病毒，减少患病的机会。

　　三是：由于诺沃克病毒容易造成交叉传染，因此家中万一出现病人，碗筷要用含氯消毒剂浸泡消毒，居室要开窗通风。清理呕吐物及粪便时须戴上手套，事后须再洗手。立即用稀释的家用漂白水(5.85%)(以1份漂白水加49份水)清洗和消毒污染的被服及物件表面。

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