根据美国研究者的报告，在少数患者，尽管血清前列腺特异性抗原(PSA)检测不到或水平较低，但是其前列腺癌仍然可能进展。
在1月的15日的《癌症》（Cancer 2007;109:198-204.）杂志上，德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Dan Leibovici博士及其同事指出，在前列腺癌确定性治疗后，PSA水平是一种强力的结果预测因子。然而，并不总是这样。为了进一步研究，研究者检查了在他们医院接受治疗5年以上的4145例前列腺癌患者的数据。
在这个组中，46例进展为转移性疾病的患者的PSA水平为2 ng/mL或较低。检测不到的PSA水平见于10例患者，包括3例未接受激素治疗的患者。这种患者中8例患有小细胞癌。骨骼是最常见的转移部位。这种转移见于35例患者。7例患者有肝转移。其他部位包括肺和脑转移。这些患者常见的特征是进行性和局灶性晚期癌症。85%的患者Gleason评分为7或更高，63%有临床T3或T4肿瘤，41%治疗前PSA水平低于10 mg/mL。共有31(67%)例患者无症状，其转移灶是通过常规成像检查发现的。
Leibovici博士说，这种不常见的进展类型在初始活检时Gleason评分高的患者或有非典型组织学类型――前列腺导管癌或小细胞癌患者中可观察到。Leibovici博士总结说，在这些患者中，随访PSA作为单一标志物可能不足，应该考虑定期成像研究。
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