空腹血糖受损主要增加女性心血管风险

　　弗雷明汉心脏研究

　　目的：我们试图明确空腹血糖受损是否能预测心血管疾病事件。

　　背景：血糖阈值是否能够明确糖尿病前期尚不清楚。我们比较了1997年和2003年的美国糖尿病学会空腹血糖受损定义对心血管疾病的预测。

　　方法：对没有心血管疾病的弗雷明汉子代参与者，采用美国糖尿病学会1997年（空腹血糖110 to 125 mg/dl; 6.1 to 6.9 mmol/l）和2003年（100 to 125 mg/dl; 5.6 to 6.9 mmol/l）的空腹血糖受损标准分类，从1983年随访到2004年。采用pooled logistic回归分析计算多因素校正后发生冠心病（291例）和心血管疾病（423例）的危险比。

　　结果 女性不同血糖水平4年心血管疾病事件率分别为1.3％（100 to 109 mg/dl）、2.3％（110 to 125 mg/dl）和2.9％（糖尿病），而男性相应的事件率为2.9%, 3.0%, and 8.7%。按照2003年空腹血糖受损定义，女性患冠心病危险比为1.7（95％可信区间为1.0-3.0，P＝0.48），而按照1997年空腹血糖受损定义，女性患冠心病疾病危险比为2.2（95％可信区间，1.1-4.4，P＝0.02），糖尿病女性者冠心病危险最高（危险比2.5，95％可信区间1.2-5.2，P＝0.01）。对于心血管疾病，只有符合1997年定义的空腹血糖受损的女性有高的危险（危险比 2.1，95％可信区间1.2-3.6，P＝0.01）。符合者两个空腹血糖受损定义都不升高男性心血管疾病和冠心病的危险。

　　结论：在女性，两个空腹血糖受损定义都阈冠心病危险增加有关，而两个空腹血糖受损定义都不能预测男性冠心病和心血管疾病短期危险增加。空腹血糖受损（110 to 125 mg/dl）的女性与冠心病女性有相似的冠心病危险提示女性的冠心病危险可能在相对较低的血糖水平就升高了，这一水平比男性低。

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