美国心脑血管病死亡率下降25.8% 原因何在？

　　美国疾病预防与控制中心(CDC)日前报告,从1999-2005年,美国冠心病和卒中死亡率分别下降了25.8%和24.4%。美国心脏学会(AHA)主席Jones分析了原因所在,同时提醒人们,一些危险因素仍在流行,为心脏病死亡率“反弹”埋下了隐患。

　　· 心脏病和卒中的治疗有理有“具”

　　· 积极控制高血脂、高血压等危险因素

　　· 国家支持控烟

　　· 仍存在潜在危险因素

　　冠心病和卒中死亡率变化趋势

　　美国冠心病和卒中死亡率虽然保持下降的趋势,但其重要危险因素糖尿病和肥胖的流行,却让人不禁担忧,未来几十年内,心脑血管病的死亡率将如何走向?

　　美国冠心病、卒中死亡率下降:2005年至少挽救了16万人的生命

　　“美国1999年与2005年相比,冠心病的死亡率从195例/10万人下降到144例/10万人,下降了25.8%。
 
　　卒中的死亡率从1999年的62例/10万人下降到2005年的47例/10万人,下降了24.4%。”这是美国疾病预防与控制中心(CDC)近日在线发布的结果,证实AHA基本完成了其在1999年确立的“到2010年将冠心病、卒中及其相关危险因素都减少25%”的目标。据估计,这些疾病死亡率降低,在2005年至少挽救了16万人的生命。
心脏病死亡率下降的背后原因

　　AHA主席Jones认为,这是“里程碑式的进步”,原因在于治疗水平提高、预防战线前移、国家政策支持等。

　　科学技术的发展,研究成果的积累,使得新药、新技术得以用于临床,提高了心血管病、卒中的治疗水平。

　　另外,循证临床指南的出现,使得治疗不仅有“具”而且有理。医护工作的质量显著提高,研究中得到的进展能尽快地、合理地应用于患者,使得患者的生存期延长、心脏病或卒中再次发作的危险降低。一些医院建立了卒中一级中心,使得卒中的急救治疗水平得到提高。

　　指南还向医师和患者传达了“预防胜于治疗”的理念。更多地应用他汀药物控制胆固醇水平、积极地管理高血压,都有效延缓了心血管病、卒中的发病和病情进展。

　　吸烟(包括被动吸烟)与心、脑血管病的相关性已经被许多研究证实。美国对烟草业施行更严苛的征税政策、立法严禁公共场所里的二手烟,有效预防了吸烟(尤其是被动吸烟)这一危险因素。

　　仍存潜在危机:肥胖和2型糖尿病患者增加

　　“如果再不采取措施控制这些危险因素,我们将失去今天庆祝的成绩。”

　　——AHA主席Dr. Dan Jones

　　Jones在肯定这一进步的同时,强调心脏病和卒中在美国人死亡原因中排名依然位列第一和第三,这是不容忽视的事实。虽然心血管病和卒中的控制目标提前完成,但是一些相关危险因素仍在流行。

　　数据显示,2005年与1999年相比,对高血压不加控制的人数下降了16%,高胆固醇血症患者数下降了19.2%,烟草应用下降了15.4%,无体力活动者的比例仅下降了2.5%。不仅如此,美国2型糖尿病和肥胖患者的比例正在增加,并且发病年龄前移。

　　对危险因素的控制远远没有达到AHA当初设立的“降低25%”的目标。Jones认为,如果再不采取措施控制这些危险因素,心血管病和卒中的死亡率将有可能不再下降甚至重新上升。医务工作者的首要目标是指导人们做出生活方式改变,控制心血管病相关危险因素。（来源：搜狐健康）

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