邯郸市社区卫生服务体系主打中医药特色

　　（记者宋芳 王民）近年来，河北邯郸市丛台区充分利用现有条件，贴近居民卫生需求，引导社会广泛参与，合理配置中医资源，着力建设具有中医药特色的社区卫生服务体系，覆盖率达98％以上，被国家中医药管理局命名为"全国中医药特色社区服务示范区"。    

　丛台区是河北省邯郸市中心城区，辖区25万平方公里，总人口33.5万，现建有9个社区卫生服务中心，26个社区卫生服务站。 

　立足区情抓好中医药社区卫生服务平台硬件建设

　2003年以来，丛台区以有效缓解群众看病贵、看病难为切入点，打造中医药社区卫生服务。丛台区是邯郸市的纺织工业基地，有近10万困难职工，占全区人口的近1／3。中医药便捷价廉的优势正好符合了丛台区的经济特点和群众的承受力，于是，丛台区委、区政府决定把创建中医药特色社区卫生服务确立为一项重要的民心工程。 

　　首先，搭建社区中医药服务建设平台。民政、财政、劳动、计生、残联、城建等部门共同制定出台鼓励和促进社区中医药服务的管理办法。齐抓共管、各司其职，形成了促进社区中医药服务发展的合力。 

　　其次，整合资源、科学设置，"建、调、并、转"四措并举搭建中医药特色社区卫生服务平台。一是在空白地段，结合旧城改造，新建了一批中医特色明显的社区卫生服务中心(站)；二是对原有的中医医疗机构就近调余补缺，组建了一批卫生服务中心（站）；三是将规模小、距离近、业务单一的中医门诊化零为整，优势互补，合并成具有鲜明中医特色的社区卫生服务机构；四是把具有一定中医基础的企业医院、卫生院改建为中医优势明显的社区卫生服务中心（站）。 

　　丛台区先后筹资1650万元用于社区卫生服务机构房屋扩建和无障碍改造，其中，划出相当数量的资金购置了自动煎药机、熏蒸床、理疗仪等大中型中医设备48台（件），配备了康复、健身等器材700余件，基本实现了居民"步行一刻钟"即可享受到中医药服务的目标。 

　　软件建设促使中医药社区卫生服务制服化规范化 

　　丛台区卫生局局长郝彦林局长告诉记者，在抓好硬件建设的同时，丛台区非常注重规范社区中医药服务软件建设，先后制定了《社区建设和区域经济发展总体规划》、《推进社区中医药服务标准化建设意见》、《社区中医药保健方案》等70余种文件，普遍建立了社区中医药服务守则、规程、公约等21大类、450种规章制度，使社区中医药服务走上了制度化、规范化轨道。此外，还建立了组织领导、部门协凋、资金投入、干部考核机制，使中医药服务有了政策导向。 

　　丛台区对社区医疗服务机构实行"公开招标、考核评价、末位淘汰"的动态监督机制。在机构准入方面，以开展中医药服务为首选。对列入社区中医药服务序列的中心站，将中医药执业规范、使用比例、治疗效果和群众满意度等列入主要考核内容，对排在后三位的社区卫生服务机构、提出警告、限期整改；对连续两年不达标的，取消其社区卫生服务资格。5年来，丛台区共对5家社区卫生服务机构进行了整改，其中2家被取消服务资格，从而确保了社区卫生服务机构中医药服务质量。 

　　为了保证良好的治疗效果，增强中医药社区卫生服务对对居民的吸引力，丛台区把名老中医、社区中医和全科医师三支队伍结合起来，分层次为患者居民提供服务。他们长期聘请国家和省级25名老中医长年定期深入社区，诊断疑难杂症，传授传统医术，指导社区124名中医人员，传帮带教。几年来，共召开专题研讨会、座谈会、学术报告会36场次，提高了社区中医药服务水平。除此之外，还带动了两千余名中医药爱好者，普遍推广穴位按摩、压耳豆、健身锤等几十种小知识、小保健、小技能，形成了全方位、多层次、多功能的中医药服务体系。

　　记者采访了解到，很多社区卫生服务站有了自己的特色和品牌，例如安庄社区的中医药治疗腰椎间盘突出、颈椎病，主治医师甄连增院长有30多年临床经验，采用纯中药热敷 手法复位，特效整脊等一套独特的保守治疗方法，吸引了省内其他地市的病人慕名而来。人民路社区卫生服务中心的脊道平衡疗法、四季青社区卫生服务中心的慢性病太极健身拳疗法、柳林桥社区卫生服务中心的脉管炎、乳腺增生中医疗法都吸引大量社区患者。

　　贴近生活创新服务模式满足多方面中医药服务需求 

　　为满足居民医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育等多方面的中医药健康服务需求，丛台区独创了"三个三"服务模式。 

　　一是药疗、理疗、心食疗"三法"并用。运用中医中药、针灸、刮痧、熏蒸、敷贴、推拿、拔罐等十几种适宜技术，对高血压、糖尿病、中风后遗症等常见病、多发病进行防治；对亚健康人群、残疾人等群体，积极开展药膳食疗、心理咨询。目前，丛台区35家社区卫生服务机构共成立了42个"糖尿病乐园"、"高血压俱乐部"等康复阶段医患互动组织，得到了群众的普遍认可。 

　　二是到社区卫生服务机构就诊、去居民楼院义诊、上门跟踪随诊"三诊"结合。社区中医药服务机构经常在楼院开展义诊，免费为老年、儿童、妇女等重点人群开展咨询、诊断、治疗活动。对行动不便的患者，他们还经常上门提供针灸、拔罐、敷贴、推拿、煎药等家庭服务。为了提高中医药诊疗效果，各社区卫生服务中心（站）分别与大中型医院建立了双向转诊机制，使社区卫生服务机构日间床、家庭病床、医院住院病床形成有机循环，使社区居民随时享受到了方便、快捷、高效的中医药服务。 

　　三是深化社区中医药"健康促进"活动。一是多形式宣传。利用宣传栏、电子屏幕、老年活动室、休闲公园等多种社区宣传阵地，张贴图片、设立健康专栏。书写黑板报、播放ＤＶＤ，引导社区居民建立健康生活方式，熟悉中医药在常见病、慢性病、康复保健中的防治作用，提高了对中医药的认知度。二是多门诊明示。各中心（站）印制了15万张册《中医健教处方》、《中医适宜技术指南》、《中医食疗挂图》广泛发放，还在门口、大厅、楼道制作了挂图和牌匾，供居民了解，提高了社区居民的中医药知识水平。三是多方法培训。制定了切合社区卫生服务实际的培训计划，利用健康大讲堂、中医健康科普进社区、科普赶集等群众喜闻乐见的方式、分期分批对社区居民进行培训。 

　　目前，全国不少城市在推动中医药服务进入社区工作，从邯郸市丛台区的经验来看，首先，政府主导是关键。强化了政府责任，做到思想、组织、督导、考核、奖惩五到位，不断探索创新，解决重点难点问题，加大了监管力度，有力推进了社区中医药服务进程。其次，部门协调是保障。社区卫生服务事关广大居民的切身利益，是一项必须抓好的民心工程，也是一项涉及方方面面的系统工程，涉及的部门多、事项杂、难度大，政府协调各部门一起联动、齐抓共管，发动街道、社区、楼院广泛参与、密切配合，充分整合各方面的人力、财力、物力，就能保证这项工作做实、做好、做到位。

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