用药期间必需禁烟

　　秦红群 

　　在日常生活中，吸烟已经成为一种非常普遍的现象，是不少人的生活习惯，即使患病服药期间也照吸不误，在他们的心目中烟草对药物没有多少影响。其实，烟草中的主要成份是尼古丁，可影响药物代谢，而多环芳香烃也是很强的肝药酶诱导剂，可加速药物的代谢。吸烟可影响以下药物的疗效： 

　　平喘药服用茶碱、氨茶碱后吸烟，其破坏与排泄速度比不吸烟者快3倍，从而使药效降低。 

　　降血糖药吸烟同时口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降糖药，或注射胰岛素，均会降低疗效，通常胰岛素要相应增加15%~30%的用量，才能达到预期疗效。 

　　胃病药抗酸药与胃黏膜保护药如泰胃美、甲氰咪胍、雷尼替丁等药物，治疗胃、十二脂肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟而使血管收缩，延迟胃部的排空时间，减慢药物在小肠内吸收速度，使溃疡愈合减慢。这样不仅影响药物的疗效，而且使胃病复发率增高。 

　　镇静药烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可拮抗安定、利眠宁的镇静作用。 

　　利尿药吸烟可降低速尿等利尿药在血液中的浓度，减弱其利尿效果。 

　　气雾剂长期吸烟者，可在气管内膜形成一层烟焦油，影响平喘气雾剂在气管内的吸收，降低药物疗效。 

　　解热镇痛药如扑热息痛等，若服用后吸烟，其代谢速度加快，疗效会显著下降，仅为不吸烟时的10%。 

　　止痛与麻醉药服止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且其代谢产物无法迅速排出，容易积致中毒。此外，局部麻醉止痛药利多卡因，会使吸烟者拔牙时的疗痛发生率增加。 

　　抗心绞痛药如心痛定、阿替洛尔等，服药后吸烟，会使药品在血液中的浓度下降，且排泄率增加，从而影响疗效。 

　　抗精神病药物吸烟可影响多种抗精神病药物的代谢。据报道对90例吸烟与非吸烟精神分裂症患者进行氯氮平剂量、血浓度、疗效等作相关性研究，发现吸烟者氯氮平剂量显著高于非吸烟者，而血浓度前者显著低于后者，疗效后者优于前者。接受氯氮平治疗期间应禁止吸烟。 

　　为了保证药物疗效，服药期间别吸烟，最好能戒烟。

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