感受医院“透明”看病

    六年前，福建在全省医疗机构推行“看病透明化”。随着时间的推移，“看病透明化”会不会无疾而终？当初省里的要求现在还能落实到位吗？带着这些疑问，记者日前探访了福建省两家医院。

　　镜头一：患者感受一日清单

　　3月1日下午3点，福建省立医院泌尿外科病房。

　　记者从护士手中拿过一沓用电脑打印得整整齐齐的住院费用清单，随意翻到一页，上面清楚地标明一名患者2月28日的住院所有费用。值班护士介绍说，每天上午10点多，全院所有清单统一打印，下午发到病房。

　　走进一间病房，十分健谈的郑女士躺在病床上：“我在这儿住了十几天了，每天拿到清单都会对照着看，开始几天我还常问护士，现在护士一来给我挂输液瓶，我大概就知道用的是什么药了。”“这个在福建挺普及的，我住过的其他医院也是这样做的。清单一目了然，让我们增加了对医院的信任。”一位病友也凑过来插话。

　　另一位患者说，每天下午3点是发一日清单的时间。这时，护士长会到每间病房，把昨天的住院费用清单分送到病人手中，使住院病人对每天的医疗费有所了解。

　　话外音：再麻烦再困难也要坚持做下去

　　护士长张钦告诉记者，病人拿到清单后，会提出各种各样的问题。有的是对收费项目的名称不太了解，有的发现费用已记上但并没有执行。此时，护士长就会告诉他们，这可能是医嘱开了还没有执行，也可能是出现差错了。经过核对，如果有差错，就会在第二天的清单中体现出退账。执行一日费用清单几年了，虽然增加了医护人员的工作量，但由于出现疑问处理及时，出院时的纠纷就比较少。

　　福建省立医院党办主任张晓芹说，医院坚持住院一日清单，成本挺高的，增加了工作人员的工作量。这几年医院光打印机都不知坏了几台了，仅这一项医院一年至少投入二三十万元。因此，同行们到现在还会时常探讨其可行性，但病人确实很欢迎，医院认为再困难也要做下去。

　　镜头二：亲历“透明”就医

　　3月3日上午，记者来到泉州市第一医院。

　　门诊楼前，门诊挂号就医流程的大牌子立在十分醒目的地方，就诊使用IC卡及相关事项说明也清楚地在一旁展示出来。在门诊一进门，提示牌上显示：腹泻病人请到肠道门诊（3号楼一层）就诊。大厅内还有提示：二楼（右侧）三楼（左侧）任何一个收费窗口，均可办理售卡、预存和结算等业务。在收费窗口旁边贴的大字报上，标明了主任医师、副主任医师、普通、急诊挂号收费标准。

　　上午10点，记者在收费窗口遇到一位正准备交费的小伙子。他告诉记者在这里看病挺方便，医院的各个地方都指示得很清楚，不会找不到。想查什么药，大屏幕上会滚动显示这个药的价格、剂型和厂家，一目了然。

　　在医院的院务公开栏，一张门诊处方分析表引起了记者的注意。这是随机抽取的1月份100张门诊处方后所做的分析报告，其中针对发现的10张不合理处方，加以分析并提出了改进意见。记者随机抄录了其中一个例子。诊断：前列腺炎；处方：赐尔泰、阿奇霉素分散片、星洛，表格中标明药品的规格、单价、数量和总金额。分析指出，乏力病人没有感染指征，不能使用抗菌药物。

　　话外音：公开才能得到病人信任

　　“如此公开不合理处方，会不会使医院陷于被动？”

　　该院院长庄建良说，我们的总原则是：有利于病人的就公开。将大处方情况张贴出来，让制度透明化，就是要提醒医务人员自律，同时监督和约束不良行为，对百姓做到有诺必践。

　　庄院长说，透明化容易使病人产生误解，甚至会被抓住把柄，这样做是有一定的风险。但通过我们几年院务公开的探索，最终得到的是病人的理解和信任，换来了医院的声誉和效益。

　　镜头三：ICU病房前的“透明”对话

　　3月3日上午11点，泉州市第一医院重症监护病房。

　　病房前有几个独立的小空间，推门进去，大概两米见方的地方有桌子和一把椅子，桌子上摆着一台可视电话。原来，这是病人家属和亲人交流的窗口。

　　在重症监护病房内，每位病人病床旁边都配有对讲机，每天在固定的时间里，护士会把耳机放在病人耳朵上，话筒放在病人身上。如果是清醒的病人，可以和亲人通过可视电话进行面对面交流。

　　记者走进探视2号房。有兄弟俩在探视他们的父亲。哥哥周先生说，父亲是脑出血，已经住进来一周了。刚开始父亲意识还模糊，他们哥俩就只能通过可视电话看一看躺在病床上的父亲。这两天父亲精神好了很多，能够听到并看见哥俩，但还是说不出话来。兄弟俩想通过可视电话，和他多说说话，激发他的脑细胞，让他早日恢复健康。

　　“要是不限制时间，能够全天这样看着父亲就更好了。”兄弟俩表示。

　　话外音：对医护人员既有压力也是促进

　　刘护士长说，以前病人一旦住进重症监护病房，就像与世隔绝一样，虽然护士会告诉家属病人在里面的情况，但家属心中疑团重重：“这么重的病人交给你们了，又不允许探视，也不知道医护人员是怎么治疗的，怎么会放心？”采用现在这样的管理模式，既保证了病人安全，也能让家属放心。

　　刘护士长的感受有一定的代表性：“在公开透明的医疗环境下，医护人员的观念也在发生变化，主动服务的意识强了，可以说既有压力也是促进。” 

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