骨肉瘤规范治疗能保肢保命

 
    “因病人和家属自身认识上的误区，以及临床欠缺科学、准确和合理化的治疗，骨肿瘤特别是骨肉瘤的患者，约80％以上最终都会遭受到截肢的厄运，且5年生存率仅在20％～50％左右。”最近，哈医大附属肿瘤医院骨科主任郝克强教授在接受记者采访时，专门谈到了骨肿瘤规范化、个体化的治疗话题。

　　骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是恶性程度最高的骨肿瘤。资料显示，我国每10万青少年中有2人罹患此病。本病以10～25岁的青少年居多，多见于四肢长骨的干骺端，以膝关节上下部位最易损害。主要症状是局部疼痛，初期为间歇性隐痛，继而转为持续性剧痛，夜间尤甚。之后病变局部开始肿胀，有的迅速发展成肿块，直接影响到关节功能。同时伴有消瘦、贫血，精神不振，食欲减退，晚期出现恶病质。

　　郝克强教授介绍说，目前骨肉瘤公认的规范化治疗包括手术前化疗、手术和术后定期化疗，同时宜配合免疫和生物疗法。在大剂量化疗方案出现之前，骨肉瘤5年生存率只有10％～20％，绝大部分病人死于肺转移。现在，随着化疗方案的不断改进，多数病人保肢已成为可能。在骨肉瘤早期，通过手术前化疗缩小原发灶，能最大限度地消灭亚临床病灶，然后将肿瘤整块切除而避免殃及肢体。术后巩固化疗以进一步消灭亚临床病灶。现在，发达国家5年治愈率可达70％～80％，而我国仅为20％～50％。

　　除了难以获得专业、规范和个体化治疗等保障因素外，影响到根治或保命的最重要原因，往往还来自患者家人的观念。有的患者因骨肉瘤发现得晚，只能通过截肢尚有治愈或延缓生命的希望。但孩子的父母和亲属常常断然拒绝接受这一残酷的现实，而是到处寻医问药，甚至轻信游医，结果非但没治好病，而且还枉费了大量的钱财。为此，郝教授专门讲述了一个小患者的悲惨经历。2002年初，一个11岁的孩子在与同学玩耍时，右上臂受了点儿轻伤，随后不久就出现了功能障碍。拍X线片发现，孩子的肱骨上端骨质已经破坏并伴有病理骨折，当地医生建议截肢治疗。但孩子的爸妈怎么也接受不了这晴天霹雳般的灾祸，倾尽家中积蓄领着儿子到处看病吃药。转到哈医大附属肿瘤医院骨科病房时，孩子的右肩部的肿瘤发紫、发亮，比患儿本人的头部还大，表面已经破溃，发出难闻的气味。CT片显示，孩子的肱骨上端的骨质已被肿瘤剥蚀殆尽，取而代之的是一巨大的软组织肿物，且肿瘤已侵犯到锁骨下区，双肺伴有多个大小不等的转移瘤，胸前壁和右侧肋骨上都有可疑的骨破坏及软组织肿块。为挽救孩子的生命，郝克强教授等人冒着极大的风险，为他施行了“超级肩胛带离断术”，术后又进行了5次化疗和1次胸壁转移瘤切除术，使其双肺内的转移瘤和肋骨上转移瘤得到了控制。尽管孩子最终没了右臂，但痛苦比术前减轻多了，每晚能平卧睡觉了，伤心绝望的父母内心中总算有了一丝的安慰。

　　郝克强教授指出：这个教训值得广大家长们记取。一般而言，患骨肉瘤的概率是极小的，早期症状是一种不典型的疼痛并伴有红肿。由于孩子正处于长身体的阶段，这种轻微的疼痛常常被认为是外伤或生长痛、关节炎，而未引起家人的注意。这就提示，一旦孩子出现不明原因的骨痛，就应及时到正规医院检查，以免“船到江心补漏迟”。 

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