心血管疾病防治更应注重治“未病”--第五届中国名医论坛会议纪要

     由中华医学会、上海华新生物高技术有限公司等单位共同主办的“第五届中国名医论坛”，4月20日～22日在北京举行。中华医学会心血管病分会副主任委员胡大一教授在主题报告中强调，心血管疾病的防治更应注重治“未病”，做好疾病的早期预防。 

    并非中老年人“专利” 

    在很多人的印象里，高血压、冠心病、心肌梗死好像是中老年人的事情。但胡大一指出，现在医务人员每天在急诊室、监护室都能看到一些非常年轻的心血管病患者，而且越来越多，心血管病的年轻化趋势日渐明显。

    北京市的一项有关心血管病的流行病学调查显示，从1984年到1999年，北京市市民血中胆固醇水平，无论是男性还是女性，与15年前相比增加了24％，而胆固醇每增加1％，心肌梗死的死亡率就会增加2％；同时，对这一时期北京市心肌梗死的死亡率统计显示，男性、女性在各个年龄段虽都在急剧增长，但增长最快的年龄段是35～40岁，与15年前相比，增加了112％，说明心血管疾病正快速向年轻人群“蔓延”。

    统计显示，每年我国因脑卒中或心肌梗死致死的人数大约为260万人左右，也就是说，每12秒就有一个中国人的生命是被脑卒中或心肌梗死夺去的。世界卫生组织预计，到2020年，全球因心血管病死亡人数将增加50％，上升到2500万，其中1500万将发生在发展中国家；未来20年在死因的排序上，心肌梗死将从目前的第五位上升到第一位，脑卒中将从第六位上升到第四位。 

    生活方式病 

    是什么原因导致了心血管疾病呈现快速上升的趋势呢？胡大一分析认为有两方面原因，其中，遗传因素、性别、年龄等危险因素是很难纠正或不可能纠正的，如高龄患者更容易患心脏病，有家族史或遗传背景的人更容易患心血管疾病。

    胡大一教授强调，随着经济的发展，伴随而来的一些不健康生活方式的出现，如吸烟，高热量、高脂肪饮食摄入过多，运动量减少等所导致的血脂异常、糖尿病、肥胖、高血压等，正在成为引发各种心血管疾病的“催化剂”。而这些与生活方式密切相关的危险因素是可控和可逆转的。

    据不完全统计，全世界现有烟民12亿，超重肥胖10亿人口。2004年中国城乡营养调查结果显示，高血压的患病率是18.8％，有1.6亿高血压患者；糖尿病患者超过2000万；烟民3.3亿，被动吸烟受害者超过9亿；超重2亿；肥胖人群6000万。

    尽管在过去10年，全世界在心血管病药物和治疗方面取得了许多非常重要的科学进展，但遗憾的是，人们并没有看到心血管疾病死亡率的进一步下降。由于20世纪50年代出生的这一代人，更多地受益于经济发展所带来的便捷、舒适、安逸的生活，使得他们中的一部分人已经成为目前高血压、糖尿病和肥胖流行的“主力军”，也因此抵消了全世界在戒烟、减肥、控制高血压等方面所付出的巨大努力和取得的成果。 

    从预防抓起 

    胡大一教授说，大力推广和普及心血管疾病的介入技术与手术治疗是十分必要的，但这只是针对发病以后进行的干预和补救措施。现在，更重要的是，应该努力抓好疾病的一级预防，注重治“未病”——从青少年开始，从源头治理抓起，采取综合措施来控制心血管疾病的多重危险因素。

    更多的研究提示，心血管疾病发病前往往会有一个较长的潜伏期，从危险因素的开始出现，一直到出现临床表现，再到出现致残、致死的严重后果，中间可能存在十几年，甚至数十年的毫无症状的“沉默”期。而相当多的病人第一次发病或第一次有临床表现就是心肌梗死，甚至猝死而结束了生命。因此必须强调预防，不能坐等心肌梗死或猝死的发生。

    胡大一教授说，血脂的异常和胆固醇升高、吸烟、糖尿病、高血压、向心性肥胖、日常生活缺乏运动、饮食缺乏蔬菜水果、紧张都已经被证明是心血管疾病的重要危险因素。因此，应首先从防危险因素上做起，从青少年抓起，引导青少年从小养成健康文明的生活习惯。先要“管住嘴”，不吸烟，注意膳食平衡，二要“迈开腿”，除了爬山、游泳等运动以外，要把路走起来，如果大家能坚持每天快步走一万步的路，持之以恒，定将受益匪浅。

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