美国卒中学会第３０届会议报道
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美国卒中学会第３０届国际卒中会议于２００５年２月２—４日在美国新奥尔良市召开，与会学者对卒中的临床治疗与康复等问题进行了交流与探讨，现摘要报告部分内容如下。
阿司匹林和抗凝药联合应用
显著增加颅内出血率
有二次卒中或一过性脑缺血发作（ＴＩＡ）的病人可能从希美加群（ｘｉｍｅｌａｇａｔｒａｎ一种新的凝血酶抑制剂）的治疗中获益，而不增加出血危险或其他与抗凝治疗有关的不良事件。但希美加群如与阿司匹林合用，则显著增加颅内出血的危险。
这是美国加利福尼亚州Ｍｅｒｃｙ卒中中心主任Ａｋｉｎｓ医师在本次会议上报告的，他报告了两项纳入７０００多例病人的亚组分析结果。
已经发生过１次卒中或ＴＩＡ的房颤病人，是发生脑血管事件的高危人群，因此通常推荐用抗凝药作为预防用药。华法林用于这一目的已有数十年的历史了，但用此药不很方便，需要定期门诊检测凝血指标和疗效。
以前的两项研究（一项纳入３４０７例、另一项纳入３９２２例房颤病人）显示，希美加群和华法林用于预防第一次事件效果相似。而Ｍｅｒｃｙ等人此项研究目的，是想确定希美加群对有卒中或ＴＩＡ病史的病人是否同样有效。
Ｍｅｒｃｙ等对上述两项研究进行了回顾性分析，根据病人以前是否发生过脑血管事件、是否接受希美加群或华法林，以及是否与阿司匹林合用进行分组。两项研究中共有３６６４例病人接受了希美加群，３６６５例病人接受了华法林。
结果显示，发生过脑血管事件的病人，希美加群组和华法林组之间卒中或ＴＩＡ发生率无差异（３３对３６次事件）；无脑血管事件病史者亦相似，希美加群组有５８％的病人发生第一次事件，华法林组为５７％。希美加群组年事件发生率为２．５％，华法林组为２．９％。
研究者发现，当将阿司匹林与抗凝药联合应用时，两组的结果均更差。希美加群组年事件发生率从２．５％增加至３．８％；华法林组从２．９％增加至５．１％。
１５３９例病人的多因素危险分析显示，当单独应用上述两种抗凝药时，危险比为０．７８，而加用阿司匹林后为１．６８。
Ａｋｉｎｓ说，上述资料表明，阿司匹林与抗凝剂联合应用并不比单用抗凝剂效果更好，值得注意的是，多于２０％接受联合治疗的病人有发生第二次脑血管事件的危险。
发布人:shaoys 发布时间:2005年5月1日
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