阳性淋巴结百分比对T1-T2乳癌病人有预后意义

    据加拿大进行的一项研究，对T1-T2期乳腺癌且阳性淋巴结1-3个的女性，清除腋淋巴结中的阳性数超过25%是不利预后因子。

    维多利亚市不列颠哥伦比亚癌症机构的特鲁昂（Pauline T. Truong）评价本小组的发现时说，“目前的肿瘤分级系统考虑的是阳性淋巴结的绝对数量，而没考虑清除的淋巴结”。“我们这个研究的临床意义是，对1-3个阳性淋巴结的女性――此人群在乳腺切除后是否使用放疗还有争议，清除腋淋巴结中的阳性比率（超过25%）可用来发现风险较高的病人，治疗可能对她们有益”。

    她和同事分析了542名T1-T2期、1-3个阳性淋巴结且进行了乳腺切除术和辅助放疗的病人资料。他们在5月15日的《癌症》杂志（Cancer 2005;103:2006-2014）上报告，在平均7.5年的随访中，局部及远处复发、总生存率都与阳性淋巴结的数量和比率显著相关，但与清除淋巴结的数量无关。与阳性淋巴结少于25%的女性相比，高于25%的女性远处复发率更高(53.0%:30.3%)，而总生存率更低(43.4%:62.6%)。在多变量分析中，阳性淋巴结的百分比和肿瘤的组织学分级“是复发和存活”的显著、独立预测因子。

    “这些结论”，该小组总结，“支持阳性淋巴结的百分比可用来估计复发风险，在制订辅助治疗决策时要和绝对阳性淋巴结数联合考虑”。

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