南非研究人员在6月《儿童期疾病文献》(Arch Child Dis 2005;90:551-552,614-618)上报告,儿童清除抗结核药异烟肼的速度较快,因此要达到与成人相当的血清浓度需要使用更高剂量。
“异烟肼是目前抗结核治疗中最重要的一种药物”,主要研究人员、Stellenbosch大学的斯卡夫(H. Simon Schaaf)告诉路透社记者,“根据WHO的指针,儿童和成人每kg体重接受的异烟肼量是相同的,但在我们的研究中,显然幼儿清除异烟肼的速度比成人快得多,因此很可能每kg需要的量更高”。
斯卡夫和同事在64名不到13岁的TB患儿中评估了此药的药物代谢动力学和N-乙酰转移酶2基因型。结果发现,儿童的平均消除常数(k)显著不同,从纯合子慢速乙酰化因子的0.254到纯合子快速乙酰化因子的0.653不等。而且,在每一种基因型内,K随着年龄显著降低。与同种族的成人相比,每一基因型内儿童的异烟肼平均浓度显著较低。“与成人相比儿童出现的副作用更少”,斯卡夫说,“如我们现在推荐的10mg/Kg量,它对绝大多数人都应是安全的,目前也是发达国家建议的儿童用量”。
墨尔本大学的克朗斯威科(N. Cranswick)和伦敦医学和热带卫生学院的莫尔霍兰德(K. Mulholland)在相关评论中说,本研究强调了“儿童不仅需要更高剂量的事实……而且儿童如成人一样也有代谢异型性”。
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