麦考酚酸莫酯对其它药失败的SLE病人有效

    英国研究人员报告，对其它免疫抑制药有抵抗性的系统性红斑狼疮（SLE）病人，麦考酚酸莫酯(MMF)有效减少了疾病活动。

    皮索尼（Cecilia N. Pisoni）和同事在发表于6月《风湿病学》杂志（J Rheumatol 2005;32:1047-1052）上的报告中说，MMF常用来控制狼疮性肾炎和其它SLE症状。他们的研究评估了此药对其它治疗有抵抗性的病人的适应症、有效性和安全性，共检查了1998-2003年在伦敦圣托马斯医院治疗的86名SLE病人。

    59人因为狼疮性肾炎、其他人因为其它适应症（疾病活动未控制、累及皮肤或肺、血液性疾病、大脑狼疮、脉管炎或脊髓炎）接受治疗。所有人均停下了其它免疫抑制药，包括硫唑嘌呤和环磷酰胺，因为这些药无效或有副作用。

    在肾炎病人中，24小时蛋白质排泌显著降低（从3.01到1.85 g），如同皮质甾类用量（从17.71到9.38 mg/天），欧洲狼疮活性指数测量(ECLAM; 3.66 到2.44) 也如此。对有其它适应症的病人，皮质甾类剂量（从17.95-10.86 mg/天）、红细胞沉降率（从38.2 到29.19 mm/小时)、ECLAM评分（3.83到2.49）、抗双链DNA的抗体滴度(47.41-30.3 IU/mL)显著减少，而补体C3水平增高(0.66-0.84 g/L)。

    37人出现不良事件，主要是胃肠道不耐受和感染，但只有14人停药。6人疾病缓解后停止MMF，并设法怀了孕。12人因为无效停止治疗。

    作者写道，总之，“MMF是维持狼疮性肾炎病人缓解的安全、成功治疗，并控制了总的疾病活动”。

    密歇根大学的利斯卡拉（Mona M. Riskalla）和麦克康（W. Joseph McCune）在随发评论中说，在一月的环磷酰胺静推治疗后，MMF维持治疗“将成为狼疮性肾炎成人的标准疗法，甚至可能成为一线治疗”。 

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