专家：百姓要求高导致医疗费用高增长

    看病贵、看病难已经是社会广泛关注的焦点之一，8月3日南京医科大学眼科医院院长、江苏省知名眼科专家蒋沁博士说，造成这一现象的原因是多方面的，单纯地指责医院、医生是不客观的，医疗技术水平提高、医学诊疗手段增加，百姓对医疗要求高了，也是导致医疗费用快速增长的重要原因。

    蒋沁博士说，近年来，医疗高新技术发展很快，许多过去看不好的病现在都治好了；过去死亡率很高的心脏、大脑等手术，现在大大下降了。省城大医院越建越大、越建越豪华，医疗条件也越来越好；但实质上国家对其投入增长的速度，远跟不上医疗卫生事业发展的速度。据卫生部的资料显示，目前我国每年的医疗消费是3500亿元人民币，约占GDP的4%，美国医疗消费占其GDP14%，日本是8%，韩国是6%左右；而我国居民享受的医疗服务水平却并不很低。换言之，医疗事业发展的成本，在很大程度上是转嫁到患者的头上。

    蒋沁博士说，随着人们生活水平的提高，患者对医疗的要求也越来越高，既要治好病还要风险小、创伤小、痛苦少。比如过去胆囊切除手术全是在肚皮上拉个大切口，术后病人伤口要疼好几天也没办法；而现在则不同，医生给病人看病要讲究人性化：胆囊切除手术都用微创手术，术后两天就能下床，三四天就出院了；有的病人微创手术后还说痛还要求使用镇痛泵。一个镇痛泵就价值三四百元，一台用于微创手术的内窥镜也要百多万元。过去监测、抢救设备落后，开胆囊致死的事也时有发生，但现在心电监护仪、重症抢救措施都跟上来了。患者死亡率降低、痛苦减少了，当然成本也要升上去。

    再比如眼科白内障手术，前几年，医生只要把病人眼球打开取出变硬、浑浊的晶体就行了，费用至多1000多块钱。这样做，患者要住七八天院，而且还要付出终身戴个“油瓶底”厚眼镜的代价。现在随着高新技术的涌现，国内外都用超声乳化法做白内障手术，医生先把患者变硬、浑浊的晶体乳化后抽出，然后再注入高级人工晶体材料，几乎与人眼的晶体一模一样。从病人进手术室到下台出来，也就20—30分钟解决问题，病人当天手术、当天回家，两天后重见光明；更主要是该手术安全、可靠、几乎无创伤，医生、病人皆大欢喜。但高新技术是以昂贵的经济代价为基础的，一双眼的人工晶体要4000—5000元，进口的晶体要近万元。

    过去，医生与患者之间是非常信任的关系，医生怎么说病人就怎么做；医生看病号多少与自身经济利益不挂钩，病人也尊敬医生。但现在医患矛盾加剧，许多医生为明哲保身，小毛病也要大检查，CT、彩超等检查统统上，因为医生觉得许多疾病有太多不确定性，小毛病背后也许会隐藏着大恙，检查多多益善，这也无形中增加了患者的负担。当然不排除一些医院为经济利益或医生为了自身好处，多开药、开大处方。

    特别是实行医疗事故举证责任倒置后，本来愿承担的风险，现在不敢承担了，这也增加了患者看病成本。比如几毛钱一支的青霉素、庆大霉素等，抗菌效果都特别好，但前者少数人会过敏，后者会致耳聋，虽然发生率极小，但多数医生不会因患者看不起病而冒风险用青霉素、庆大霉素等，还是宁愿用风险极小、价格更贵的高档抗生素。否则出了过敏致死或药物性耳聋等事故后，算谁的责任呢？

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