依普利酮降低LV功能障碍患者MI后早期死亡率

    研究表明，除了进行最佳药物治疗外，早期使用选择性醛固酮阻断剂依普利酮可降低左心室功能障碍和心衰患者的急性心肌梗死（AMI）后30天的死亡率。研究人员建议，基于这种早期生存益处，依普利酮应该用于AMI后的患者。

    美国密歇根医疗中心的Bertram Pitt 医生指出，尽管使用了标准治疗包括ACE 抑制剂、β阻断剂、阿司匹林和冠脉再灌注，心衰和/或左心室射血分数< 40%的患者MI 后头一个月的死亡率仍然较高。

    发表于8月2日的《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;46:425-431）上的依普利酮对AMI后心衰功效和生存研究(EPHESUS) 的最新数据显示，依普利酮每日仅25mg可显著降低这种高死亡发生率。

    国际EPHESUS 研究纳入了6,632例有LV 收缩期功能障碍和心衰临床征象的AMI患者，这些患者在MI后3至14天被随机指定使用依普利酮或安慰剂。在30天后，与安慰剂组比较，依普利酮组总体死亡率降低了31%，心血管死亡率降低了32%。研究人员写道，这十分重要，因为EPHESUS实验中平均随访16个月的过程中安慰剂组总死亡的25% 发生于随机化后的头30天内。

    他们还说，更有意义的是依普利酮组头30天的心脏猝死降低了37%。Pitt 医生说，EPHESUS 的结果非常重要，因为以前研究显示，在梗死后头一个月植入心脏除颤器对降低死亡率无效。Pitt 博士还说：“我们相信对有心衰证据或左心室功能降低的患者MI 后使用依普利酮不但对生存，还对这些高危人群以后需要植入电动或机械装置有重大影响。

    EPHESUS 的30天死亡率数据是基于以前实验数据，即在标准的梗死后治疗中加入依普利酮，可使平均随访16个月的全因死亡率降低15%。

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