美国感染病学会第43届年会报道

【编者按】 美国感染病学会第43届年会于今年10月6-9日在美国圣佛朗西斯科市召开,与会学者对HIV感染、AIDS的治疗,以及与妇女相关的细菌性阴道炎的诊疗、HPV感染的预防等课题进行了研讨与交流,我们在此摘要报告部分内容如下。

    

    HPV疫苗可显著降低宫颈癌危险

     美国西雅图市华盛顿大学Koutsky报告,一种疫苗(Gardasil)可成功预防高危人乳头状瘤病毒(HPV)16和18型引起的非侵袭性宫颈癌和癌前病变;该疫苗预防HPV 16/18型相关中度和高度宫颈上皮内瘤(CIN 2/3)和原位腺癌(AIS)的效果达到100%。

     该Ⅲ期双盲研究(FUTURE Ⅱ)共纳入12167名妇女(16~23岁),随机分为疫苗组(6087名)和安慰剂组(6080名);疫苗注射3次(分别于第1天、2个月和6个月)。全部妇女在第1天和7、12、24、36、48个月取巴氏涂片和HPV拭子;做阴道镜检查的妇女取活检检测HPV。

     Koutsky等做了两种分析,按方案(PP)分析和改良意向治疗(MITT)分析。凡是接受了3剂疫苗,第1天HPV 16/18型血清学阴性,第1天至7个月HPV 16/18型DNA阴性,没有严重违反研究方案者做PP分析;凡注射1剂或多剂疫苗,第1天HPV 16/18型血清学阴性者做MITT分析。

     结果显示,在第7个月时,PP分析显示,疫苗组的预防效果为100%,5301名接受疫苗者均未发现HPV感染。在30天,MITT分析显示疫苗组的预防效果为97%,5766名接受疫苗者未被发现HPV感染。

     而PP分析安慰剂组妇女(5258名)和MITT分析安慰剂组妇女(5766名),分别发现21例和36例HPV感染。虽然该研究不能肯定疫苗的免疫效果能保持多久,但Koutsky说,根据资料提示免疫效果大概能保持5~10年。

     由于该研究提示疫苗的免疫效果很好,研究者认为普遍接种疫苗可降低宫颈癌发病率。虽然并非全部30株HPV都可导致宫颈癌,但高危株16/18型占宫颈癌的70%。所以制备HPV疫苗预防感染,降低宫颈癌发病率对公共卫生非常有利,在世界很多地区宫颈癌的病死率很高。2005年美国新诊断宫颈癌病人将达到1万多例,死亡人数约为3700例。

     该研究提出的主要问题之一是需要确定接种疫苗的目标人群。由于疫苗需在妇女开始性生活前接种,所以主要接种对象应为青春期前2~3年的少女,Koutsky认为最好在9~12岁接种。

• >> 更多关于“感染病” 信息...