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重症监护病房（简称“ICU”），单从字眼上就能看出它的分量，它专门收治急危重症、大手术后的病人。病房实行全程护理，不设陪护，由专职护工负责护理，定时探视，既减轻了家属的负担，减少交叉感染机会，又能让家属了解病人的病情，也能显示出病房医护人员的专业性和重要性。
青海新闻网讯 目前，青海省的重症监护病房还存在许多名不副实的情况，如省城某三级甲等医院设立的“ICU”，不但没有达到标准所要求的重症监护病房条件，而且没有专业医生，配备的是某个科室的专科医生；护士不陪护，由病人家属陪护，有的甚至连找病房护士询问情况都很困难。我们不禁要问，这样的病房究竟是重症监护病房还是普通病房？
如今，“ICU”几乎已遍布省城所有三级甲等综合医院。然而，在巨额资金投入、有效运作机制不足、医院科室经济效益等的驱动下，一些奇怪的“ICU”现象也纷纷产生：在有的医院，孕妇生完小孩也要被送进“ICU”住一天；有的医院却总在病人手术后出现危险情况时才将病人送进“ICU”；还有的医院，明明病人的癌症已到了晚期，弥留之际也被送进“ICU”。另外，有的医院根本没有达到重症监护病房的标准，却以“标准”的重症监护病房收费。这一切，使不少市民对“ICU”产生了种种疑问：设立“ICU”有没有准入标准，到底哪些病人需要住进“ICU”？
案例回放 救命还是浪费
2005年11月，秦先生的父亲患肺部感染到省城某大医院就诊。在接受了3次抢救后，老人仍没有好转，肺部机能已经衰竭，没有抢救希望的时候，秦先生和家里人商量后决定，不再让父亲承受痛苦，因此放弃抢救。然而在这种情况下，秦先生的父亲依旧住在“ICU”里，原因是他们希望老人能舒服一点，然而“ICU”每天高达数千元的费用，一个普通工薪家庭根本无法承受。
其实，像秦先生父亲的这种情况，在“ICU”里只是接受生命支持，但在这个问题上，不仅医生有口难言，连患者家属也难以作出决定。
病人何时该进“ICU”
刘女士剖腹产手术顺利，但术后被送进“ICU”住了一天。她十分不解：“我又不是危重病人，为什么要住进重症监护病房？”
乔女士前几天做了胃癌切除手术，术后被送回普通病房，术后第三天却因为突然出现并发症被送进了“ICU”。病房外，乔女士的家属听到医生们这样议论：“这样的病人，手术后不立即送到‘ICU’，现在才来!”
那么，病人到底何时该进“ICU”，医院有没有一个标准呢？
据了解，在“ICU”里，每张病床就应该等同于一个维持生命的通道，病床的电、气、信息等通路接口全部通过先进的功能架连接，每床配备心电监护仪、呼吸机、定量液体输注泵等先进的监护和治疗设备。每张病床上还装配着实时录像监控系统，可以进行各种监控并为家属探视提供服务。
寂静的病房内，身穿隔离服的医生和护士不停地查看和记录仪器上的数据，病人躺在以天计费的高费用病床上……这里就是重症监护病房，同时也是病人、医生与死神角力的赛场。
错位“ICU” 该进的没进，不该进的进了
记者在采访中发现，目前，我省“ICU”在收治病人问题上出现了大量的“错位”：该送的没送，或者没有在适当的时候送；不该送的却占据了有限的病床，浪费了大量金钱。这种“错位”是怎样产生的呢？
“说到底就是钱在作怪!”一位行内人士一针见血地指出。据了解，目前省城某些医院科室都是实行独立经济核算的。“如果病人进了胃肠外科，从做手术到住院康复都在同一个科室，这个科室的收入自然就高；如果手术后就将病人拱手‘送’给‘ICU’，那这个科室的收入必然大打折扣。在利益驱动下，不少普通科室都不愿意让病人在术后住进‘ICU’。”所以，如今很多医院仍未能协调好“ICU”与其他科室的关系，虽然投入大量资金设立“ICU”，却没有形成一条有效的重症患者监护通道。
另外，有医生指出，虽然目前“ICU”住院费用能由医保报销，但医保是按病人每次入院的费用计算的，为了不超过规定额度，住进“ICU”的病人费用只能从其他科室收治病人的费用中减除。这样做的后果是，医院也不愿意让太多病人住进“ICU”，从而导致了病人“该进不进”的现象。
不规范的“ICU” 没专科医生也设立病房
我省的“ICU”目前存在不少设立不规范现象，不少医院投入巨资设立了“ICU”，专业的“ICU”人员配备却完全跟不上。“ICU”硬件条件容易满足，但是软件成了最大的难题。省城某医院外科重症监护中心吴姓负责医师指出，目前大多数基层医院所谓的“ICU”，都只是空有硬件，医院很容易花大价钱购买到最先进的仪器，如监护仪、呼吸机等，但是软件，也就是相应的“ICU”专业人员根本没有配备或配备不足。“ICU”专业人员之所以如此“紧缺”，专家指出，主要原因是危重医学作为一门学科在我国医学教育中的“缺席”。
进“ICU”就是为了早出“ICU”
到底什么病人才需要被收治到“ICU”呢？专家指出，在很多人的认识里，只有危重患者才被收治到“ICU”，其实不然。一些学者普遍认为，患者手术后如能被送进“ICU”，由专业的重症监护人员调整补液，及时术后止痛，保证病人呼吸平顺、氧气供给正常、血压血糖稳定，那么患者术后恢复将明显加快，住院时间明显缩短。“虽然住‘ICU’一天的费用非常高，但节约了之后的住院费用，两者相抵，病人实际上更省钱”。
并非所有病人都适合“ICU”
与此相反的是，并非所有的危重病人都适合进“ICU”。“ICU”收治的应该是那种“有救治机会”的危重病人，如已经发生一个器官或多个器官功能衰竭、休克，或者接受完大手术后、心脏、呼吸等生命体征不稳定的危重病人。而诸如属于老年自然死亡进程、肿瘤及其他疾病终末期、脑死亡的危重病人，是否该送入“ICU”？那些呼吸、心跳等生命体征稳定也没有潜在危险的病人，有没有必要被送入“ICU”呢？目前行业内还在讨论。有人认为，把这些病人送入“ICU”，是对患者金钱及“ICU”等资源的浪费；也有人认为，应该满足病人或家属需要，由家属来决定是否收治。
有专家担心地指出，有的人认为“既然住‘ICU’保险，那就花多一点钱住久一点!”事实上，“病人在有需要的情况下应该及早住进‘ICU’，而住进去的目的就是为了早些出来!”
专家认为，病人之所以要早进“ICU”，是因为“ICU”与其他临床医学不同，它的工作重点是维持病人正常的生理状态，保障生命所依赖的重要脏器。所以，重病患者一定要早送进“ICU”接受治疗，但另一方面，“ICU”并非是病人的“久留之地”。在“ICU”里，各种人体脏器、系统的支持仪器都有一定的使用标准，在病人不需要时一定要尽早撤掉。以呼吸机为例，如果操作人员使用不当，将会对病人的肺部产生无法避免的严重损伤。
专家态度 为“ICU”立规矩
不少专家在接受记者采访时表示，危重病人生命支持的技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体功能，是现代化医院的重要标志。而重症监护病房是危重病医学学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗单元，它们的健康发展对促进我省危重病医学的发展、提高危重病人的救治能力和抢救成功率起着重要作用。据悉，中华医学会的重症医学分会已经在2005年年初成立，为“ICU”制定标准，培养专业化的“ICU”医生、护士，这些工作都显得刻不容缓。专家说：“我们都十分希望，通过行业内的共同努力，使‘ICU’的建设和运作更加专业化、规范化，让它真正发挥作用，成为提高救治成功率、降低病人费用的‘绿色生命岛’。”（作者：郭森） | 
