广州超6万精神患者 1名医生要管300精神病人

　　7月17日上午，荔湾区龙津街洪安里一名赵姓精神病人怀疑病情发作，先殴打妻子，后将儿子和父亲同自己关在屋内，施放煤气与警方对峙9小时。后被警员抓获，送往广州市精神病医院。

    据统计，广州有6万多登记在册的精神病人，其中90%以上生活在社区。炎热的天气成为精神病人躁动发病的诱因，赵某的失控并非个案。而在监管和引导缺失的地带，这些人成为社区里某种意义上的“定时炸弹”。

    9成精神病患者散居社区

    “可能你根本没法想象，在广州每100人就有1个是精神病患者。”据广州市脑科医院院长赵振环介绍，在市内约800万的常住人口中，目前已确诊为精神病患者的达6万余人，在院治疗的不足3000人，90%以上散布在社区。“而且有很多病例，尚未登记在册，据统计，广东省的精神病患病率就达1.334%”。

    最近天气炎热，精神病人容易因躁动而病发，他们除了要接受家庭的照顾外，更多的看管责任落在了社区精神病防治医生（简称“精防医生”）的肩上。赵振环表示，目前广州市已建立了市———区———街道三级医疗保健网，即由市精神病院提供指导和培训，区级和社区医院通过电话、家访等形式对患者进行监管。

    “也就是说，社区基层的精防医生至关重要”。据了解，他们必须定期对每位患者进行家访并发放药品，同时对其家属给予康复和护理指导。在重要活动和节日期间，必须与派出所、居委会协作，对病情不稳、危害社会治安的患者加强监护或送院治疗。

    医生忙不过来盼增援

    然而，赵振环也证实，目前社区精防医生缺口大，每条街道通常只有1名精防医生的编制。

    龙津社区卫生服务中心主任简振尧告诉记者，辖内近50000人中有300多名精神病患者，但精防科只配备有1名兼职精防医生和1名兼职的助手。“他一个人看管300多名患者，还兼顾肿瘤专科，天天忙得团团转”，简主任所介绍的，正是年近六旬的龙津街精防科苏医生。

    苏医生从事社区精防工作3年，尝尽其中苦辣。按规定，他至少在一个季度内要走访辖内所有精神病患者。“相当于1天走访3到4人，天天不休息”。一旦遇到发病严重甚至肇事的，他还必须随叫随到。

    苏医生记得，7月17日，洪安里赵某怀疑发病施放煤气与警方对峙9小时，他第一时间赶到现场，不停地给居委和警员想办法，从中午12点到晚上10点都没有歇息过。

    辛苦还不算，苏医生坦言自己的工作有危险且容易被误解。“病人经常不让你进屋，甚至会骂你、打你”。在龙津街，300多名精神病患者中有接近200人属重症，即随时有伤人危险，“这样的压力仅仅我一个人很难承受，政府应加强对精防的投入”，他说。

    ■困局

    拒医

    病情易被耽搁

    44岁家住人民中路的阿志（化名），患精神分裂症已有20余年。据其家人反映，最近天气炎热，阿志常生幻觉，甚至怀疑别人在他的食用水里投毒，不愿服药。龙津街社区卫生服务中心精防科苏医生前往了解情况，步子还没迈进家门，就被“砰”地一下挡了回来。任凭老母亲和两个姐姐在门外又哭又求，阿志始终不愿开门。

    “我没病，干吗叫医生？”屋内传出一句，记者透过门缝看到，阿志十分健硕，身高足有1米8.“这样的身形，一旦发病，谁也阻止不了”，苏医生对此特别担心，近日三番五次劝其家人将他暂送精神病康复中心。

    然而老母亲不愿将家中唯一男丁送进精神病院。苏医生表示，阿志如能准时服药，病情可以控制，但是几乎没有患者愿意承认自己有精神病，“吃药要靠哄甚至得骗，很难按时按量，病情容易耽搁”。

    贫困

    难获长期治疗

    昨日上午，增叔（化名）在金沙洲新社区的廉租房里，默默清理满是灰烬的房间。上个月，患有精神障碍的女儿独自在家玩火，烧光了房间的东西，连带窗框和窗玻璃。之后，派出所和街道帮他把女儿送到精神病医院。

    在此之前，他并不愿把女儿送到那里，主要是治疗费太贵付不起。据了解，在广州市脑科医院治疗1个月，费用起码要3000元，每个疗程须3个月以上。“上万块钱，怎么负担得起”，领着低保的增叔摇头。

    虽然如今领到了街道的住院医疗补助，增叔还是希望女儿好转后赶紧接她出来。但接出来又怎么办？“我没有任何办法”，这个痛苦的父亲关起门来。居委梁主任表示，很多有精神病人的家庭都比较贫困，“自己都领救济，挪不出钱来长期治疗”。

    失业

    加剧心理负担

    在又暗又深的走廊尽头，记者找到了住在光复中路患有偏执性精神病的阿红（化名）。表面上，她和普通人并无不同，只是眼神显得呆滞。近日，她几次站在家中二楼阳台往楼下扔玻璃瓶，幸及时被丈夫制止。“以前她只是自言自语，现在越来越严重了”，丈夫向苏医生诉苦。

    据介绍，阿红在患病的3年间，一直失业在家，终日无所事事。“许多精神病患者都与阿红相似，长期赋闲容易加剧人的心理负担，致使病情恶化”，苏医生对此十分无奈。

    记者从荔湾区残疾人联合会的职介所了解到，精神病患者无论轻重，一旦确诊，就业几率接近为零。“瘸腿的可以当打字员，聋哑的可以找份管仓的活，但是没有单位愿意招一个随时可能发疯的人”，钟所长用最直白的语言介绍道。为精神病患者找工作，成了残联一个解不开的难题。

    ■出路

    记者向市内多条街道取经，对精神病患者如何管理才管得更好？

    逢源街：社区培训

    记者从市残联了解到，绝大部分街道都为精神病康复者设立了社区工疗站，对他们进行适当培训，助其融入社区。当中走在比较前的，要数荔湾区逢源街2003年与香港邻舍辅导会携手创办的逢源邻舍展能中心。

    在逢源街，6.5万常住人口中，精神病患者达300余人。而该中心提供独立生活训练、余暇生活设计及工作潜能培训等服务，惠及的康复者约有10名。昨日上午，展能社工何幼君女士带着全体学员，从芳村出发乘坐水上巴士游珠江。“让他们更多地接触社会，让市民更好地了解他们，增强他们的自信心”。

    但是渡轮上不少市民的故意远离，让何女士心中不禁失落。“现在的社会对精神病人存在一定歧视，其实很多人通过治疗和培训是可以重新融入社区的”，她说。在展能中心，有几位康复者已经成为了社区义工，常常帮忙探访长者，受到不少老人家的欢迎。

    “居民的接纳、家人的关爱对精神病人来说是一剂良药”，展能中心的社工一直鼓励康复者参与社区活动，同时也提醒患病者家庭，定时给病人喂药，促进其康复。

    梅花村：免费床位

    在被评为广州市残联先进单位的梅花村街，残联理事长尹谷娥介绍，辖内近8万人，在社区的精神病人共有400多名。“每个病人都有监护小组”，她表示，街道由两名精防医生领衔，15个社区居委社工督促，病人家属监护。

    病情严重的或有伤人危险的，会被送到精神病院。对于低保低收入人群，可获全市统一的医疗补贴，不属低保但贫困的家庭，街道也会利用越秀区免费提供的10余个床位来帮助解决。

    同时，梅花村街的社区工疗站也接纳有22个学员，都是辖内智障居民和稳定期的精神病人。老师每天组织手工、文化、体育等课程，颇得学员喜欢，工疗站一年来从五六个学员发展到现在的22名。

    ■声音

    “在社区，精神病医疗的需求很大，社区医院却不够资格建立精神病专科。目前的精防工作纯属卫生预防范畴，以社会效益为主，对医院来说毫无经济创收，投入的资源自然少，精防医生的素质和队伍也难以壮大。何不让质量高的社区医院建立精神病专科，政府给予补助，精神病人享受免费门诊。”

    ———荔湾区某社区卫生服务中心院长

    “我想，精神病人最缺的不是药，而是关怀和爱。绝大多数街坊因害怕而对他们都不理不睬、敬而远之，但如果有专业社工对他们定期辅导探视，这样一来，他们康复的几率也许更高。”

    ———家住康王路洪安里的马姨

    “市内大部分工疗站会安排手工劳作，专门解决轻微精神病患者的就业，但每个月的‘工资’实际不过几十元，且僧多粥少，真正受惠的人不多。其实轻度患者适宜从事体力和手工工种，但很多单位不接纳，政府可以在这方面多教育，为他们缔造就业机会。”

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