儿童结核病症状容易被忽略

3岁的龙龙是个可爱乖巧的小男孩，因发热、头痛、呕吐在当地医院就诊，治疗后未见明显好转。转院至上一级医院后诊断为双肺粟粒型肺结核、结核性脑膜炎。

　　近年来，儿童结核呈上升趋势。由于儿童(特别是新生儿和婴幼儿)免疫系统处于发育阶段，获得结核感染的机会较多，感染也易于扩散，易出现急性血行播散型肺结核和结核性脑膜脑炎等肺外结核，重症结核病较多见。

　　儿童结核病症状一般不典型，多表现为：不规则低热、易受刺激、性情反常、好哭闹、乏力、睡眠不安、盗汗、食欲不振、体重不长、关节痛、营养不良、学习成绩下降、浅表淋巴结肿大等。少数患儿可有典型结核中毒症状。结核性脑膜炎患儿可有颅高压及脑膜刺激症的表现。

　　婴幼儿结核病起病急，常与感染性疾病不易区别，小儿肺外结核病较成人多见且常被忽略，加之幼儿咳嗽较少，痰液结核菌检出率低，故儿童结核病的诊断需经结核专科医师根据临床经验综合分析和采取排除法才能正确诊断。

　　儿童结核病的治疗包括一般治疗和药物治疗。

　　一般治疗：注意营养，适当休息，避免剧烈运动，多呼吸新鲜空气，不与开放性肺结核病人接触，预防麻疹、百日咳等其他传染性疾病。

　　药物治疗：其目的是杀灭病灶中的结核菌，防止结核播散。治疗原则：早期治疗，注意剂量，联合用药，规律用药，治疗恰当，全程督导。联合用药一般使用异烟肼、利福平或加用吡嗪酰胺，疗程根据实际情况而定。

　　预防包括健康人群加强初级保健，早发现早诊断早治疗，进行结核病知识宣传教育，重视隔离。对已感染结核菌尚未发病的儿童可以给予预防性抗结核药物治疗以达到预防结核病的发生。家庭内部人员有活动性肺结核时要及时治疗并与儿童隔离。对于新生儿如无禁忌症，及时接种卡介苗可降低重症结核病的发生。

　　长沙市中心医院 龙章改

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