揭秘“生命孤岛”ICU 每张病床200万元

重症监护  （图片来源：广州日报）

    ■尖端仪器 抢救方式瞬间定 ■负压病房 污染空气不外泄

    8月8日，17岁的国内首例重症甲流患者被送入广州呼吸疾病研究所重症监护中心ICU抢救并监护，家人只能在外焦急苦候他的消息。

    ICU，向来被称为“生命孤岛”，层层隔离之下的一个神秘所在。ICU里到底藏着什么尖端的“医疗武器”？入住ICU高昂的费用又是如何产生？ICU为何成为患者投诉最少的地方？很多人并不知情。

    昨日（19日），记者探访多家医院，对ICU进行揭秘。

    在一般人眼中，ICU非常神秘，有种与世隔绝的感觉。为了让读者了解ICU，中华医学会危重病学会副主委、广州呼吸疾病研究所肖正伦教授以首例甲流重症患者为例，向记者讲解了抢救流程。

    传染病使用负压病房

    房内的气压低于房外的气压，外面的新鲜空气可流进病房，病房内受污染的空气却不会外泄。

    “首例甲流重症患者是插着呼吸机送到ICU的，我们马上给他换上更精密的呼吸机，随即接上各种器官的监护仪。”肖正伦说，因为甲流属于传染病，医院让他入住负压病房，房内的气压低于房外的气压，外面的新鲜空气可流进病房，而病房内受污染的空气却不会外泄，而从特殊通道排出。

    首例甲流重症患者的抢救分三步走：人工建立呼吸；生命监护仪实时记录心肺、神经、血液、循环等系统的状况，同时针对患者状况进行各项必要检查；医生根据监护记录和检查结果在最短时间内拟定抢救方案，即时展开全力救治。

    肖正伦说，ICU中的仪器非常精密，病人到达30分钟内，各种仪器就能对病人的情况作出初步评估，1～2个小时内医生就可根据仪器的判断制定具体抢救方法，甚至有时在十几分钟内就可判断出抢救的方式。

    病人投诉最少的部门

    “到此一游”的病人只有两种去处：要么病愈转科，要么病重离世。

    “ICU是医院的心脏部位 ，也可以说，是医院的最后一个部门。”广东省中医院ICU主任张敏州教授说，在医患关系相对紧张的今天，ICU反而是投诉最少的地方。

    张敏州说，“到此一游”的病人只有两种去处：要么病愈转科，要么病重离世，在拯救生命最危急的时刻，医生的努力往往更能得到家属的理解和配合。

    “ICU是封闭环境，不允许家属陪伴，一天才能探视一次。家属对病人放心不下，有时会质疑医生的处理措施‘不人道’。医患沟通就显得异常重要。”暨南大学附属第一医院ICU副主任张民杰说，有些家属看到亲人被“绑”在床上，非常生气。其实，这类患者在神志不清状态下已失去对身体的控制力，容易出危险。有的患者在医生插胃管、鼻管时，会无意识地将其拔掉，有的病人还会从床上蹦下来，来个危险的“倒栽葱”，必须用约束带对其进行保护。因此，每天一个小时的探视往往成了医生向患者家属进行解释的时段。

    贵价病床最“烧钱”

    监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机……数来会让人头晕，抢救时却有大作用。

    ICU被称为“烧钱”的地方。以广州呼吸疾病研究所ICU为例，现有16张病床平均每张的“身价”接近200万。这些病床“牛”在哪里？

    肖正伦揭开谜底： ICU病床是现代化专用监护病床，被一大堆精密仪器所环绕——每张病床配备床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材……这一系列专业仪器数来会让人头晕，却在抢救时有大作用。当然，它们的维护费用也不是小数目。

    同时，每个病人获得护士一对一的看护。但有些病人无法说话，怎么沟通？昨天下午，记者在省中医院看到：一名躺在床上插着呼吸管的阿婆突然张大嘴，指着一本图片集向护士示意，护士马上拿来吸痰设备——原来，ICU为病人设计了专门的图示集和写字板。图集上的图画下面用中英文标注着“肚子饿”、“针水打完了”等字样，方便无法讲话的病人与护士沟通。（记者卢文洁、任珊珊 通讯员戴丽娟、温志勤、宋莉萍）

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