护理工作累工资低 一级护理费不及发廊洗头钱
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把时间还给护士，把护士还给病人”，这就是卫生部正在全国铺开的“优质护理服务示范工程”，本市37家三级医院和34家一二级医院已参加试点。按照要求，试点的核心诉求就是“护士取代护工”，由护士完成基础护理，把家属解放出来，让自请护工的费用降下来。
试点已开始了三个多月，那么，这场“护士取代护工”的空前试验，效果究竟怎样呢？晨报记者探访了北京大学第三医院优质护理示范病区后发现：患者确实高兴了，因为这项试点让他们掏的护理费大大减少；护士们更辛苦了，他们每天忙于大量护理工作一刻不得闲，更重要的是，工作量增加了可工资没怎么见长。
现场：当班护士一刻不得闲
“孩子现在全靠护士了”
一进入北医三院创伤骨科病区，记者就发现，几乎所有护士都在不停穿梭于各个病房间，有的在给病人冰敷，有的为病人翻身，还有人正帮着病人进行膝部恢复性训练。穿着淡蓝色制服的护理员也一样跟着护士们忙进忙出，其中包括打水给病人洗头。实际上，在整个采访过程中，所有护士就没闲下来过。
在一张靠窗的病床上，躺着位看起来好像是大面积烧伤的小伙子，护士正努力着帮他翻身。小伙子的老母亲挡着眼表情痛苦地走出病房，“每次我都不忍心看，孩子都伤成那样了！”。
老人来自内蒙古，据了解，她的儿子是从楼上掉下来摔成腰椎骨折，在当地治疗过程中，造成了大面积的压疮，导致局部皮肤坏死。现在医生已为他清疮，并实施了植皮手术。只是护士需要定时他翻身，预防压疮或坏死再次发生。“三分治疗，七分护理”，这句话在小吴的痛苦遭遇上，显然再次得到充分验证。研究表明，医院每增加或减少一个护士，治愈率、抢救成功率、院内感染率等都会受影响。
当记者询问不请护工是否放心时，老母亲连声表示:“放心，放心，孩子现在就全靠这里的护士帮忙了。”
患者每周省400护工费
据了解，因目前本市护工每日雇用价格在70至100元不等，按术后患者住院一周计算，如果患者在优质护理示范工程的试点病区内，即使缴纳一级护理每天9元的价格，住院期间最少也能节省400多元的护工雇用费用。
“护士每天不分早晚，随叫随到，我们完全不用请护工了。”来自河北的患者家属小刘告诉记者，她的母亲已经住院半个多月了，医生说至少还要再观察两周左右。“我们都是普通工人，工资本来就不高，像我妈这种长期住院看病，每天都请护工的话，我们经济上真的挺吃紧。现在不用自己掏那么多钱，护士照顾得又好，我们完全放心了。”小刘告诉记者。
在采访中，记者注意到，试点进行优质护理服务的病区内，护士们根本不好意思对患者的护理级别“斤斤计较”，多数时候是只要患者有需求，就会随时提供服务。
现状：人手吃紧每天“满负荷”
工作日志没有一天中止
谈到工作状态，正在给病人做冰敷的护士徐薇用了“满负荷”三个字来形容。
据了解，在示范病区，目前的床护比已经可以基本达到卫生部要求的1比0.4。“但这只是个理论值，是在全体护士都当班情况下的数据。实际情况是，真正忙起来，每个人面对的都不可能只是两个病人。”徐薇坦言，现在的工作强度非常大，每天下来感觉都很辛苦。
创伤骨科的护士长黄萍说，如果没紧急情况发生，护士加上几个护理员“勉强”可以应付每天的工作，“人手非常紧张，如果可以增加一定数量的护士或护工，我们当然很高兴。”
谈话间，黄萍给记者拿来了一个厚厚的文件夹，翻开看到，里面每一页都画满了表格，每一篇都是密密麻麻的数字和时间点的纪录，按照日期先后顺序，没有一天中止过。仔细询问过才知道，原来这是护士们自己发明的一种记录护理情况的“工作日志”。餐后两小时血糖值，皮下注射量，牙出血，出现紫斑……通过这样一本册子，41个床位的病人每一个人的病情特点、需要重点护理的内容，每位当班护士都心里有数。“这完全是护士们自发去做的。”护理部张主任告诉记者，北医三院还将扩大优质护理试点病区的范围，再增加六个病区，主要都是一些重症ICU科室。
黄金72小时全程照顾
北医三院护理部的张主任表示，优质护理的核心内涵应该是体现专业化的护理，而不仅仅局限于为病人洗个头、泡个脚，身体清洁也只是护理工作中基础护理的一小部分。张主任说：“我们试点病区的护士和患者都能感受到，他们之间并不仅仅是生活上的照顾与被照顾关系，还有健康教育、病情观察、协助治疗、抢救等专业的护理内容。这些工作，是家属和护工都完全不能替代的，这才是优质护理的内核。”
以创伤骨科为例，作为常常需要大型手术的科室，护士们最关键的工作往往集中于术后的黄金72小时，“有些家属甚至动都不敢动一下病人，必须由护士来全程操作。”
发布人:xnihpl 发布时间:2010年7月20日
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