近来多地曝吃龙虾后送医事件

腰酸、背痛，脸色煞白，站都站不起来——21日下午，当27岁的程小姐从江苏省人民医院急诊科转入肾科病房的时候，肾科刘佳主任医师还以为来了什么重病号。问清情况之后才知道，原来又是祸起龙虾。“这已经是这两天病房收治的第三个了。”刘佳主任医师说。这一星期以来，该医院收治的因食用龙虾出现身体问题的，已经达到了十多人。

根据各方医院的资料，7月、8月，南京因为食用龙虾，导致出现“横纹肌溶解”疾病的患者已经突破30人，严重到需要住院的占到一半以上，最严重的病人，甚至进到重症监护室，并且下发了病危通知书。

从目前的病历资料来看，没有太多明确的指向性，也就是说无法找到规律。调查中，发病患者里，虽然女性偏多，但男患者也有不少。从年龄来说，上至四五十岁，下至十几二十岁都有。从龙虾的来源来看，有从正规饭店里带出来的，有在不同的饭店里食用的，有买龙虾回家烧的。龙虾也来自不同的菜市场。再从个人的习惯看，也没有太多关系，有人爱喝酒，也有人滴酒不沾；有的爱抽烟，有的则受不了烟味。绝大多数人，从来没有任何的过敏史。

上述情况，让医生也觉得很奇怪。刘佳提醒说，以前这样的病人，绝对不会这么集中的，在最终原因确定之前，最近龙虾应该少吃为妙。

最新病例

4人吃同一家饭店龙虾，3人倒了

在江苏省人民医院肾科病房，小宫躺在病床上玩着游戏机。“已经没有问题了，医生说要留院观察一下，看是不是有肾功能损伤。”小宫今年21岁。她说，自己是在20日凌晨一两点吃的龙虾。“爸爸和朋友一起去饭店吃饭，给我和妈妈打包回来的，我大概吃了十来只吧，还喝了点啤酒。”次日早上7点左右，小宫就开始觉得全身酸痛，连呼吸也不是那么顺畅，小宫妈妈出现症状的时间还要更早一点。两人被送到了急诊科。“爸爸没有事，但爸爸的朋友也出现了问题，去了另外一家医院。”

因为两人病情严重，所以从急诊科转到肾科。检查结果显示，两人血液中肌红蛋白分别高达4000μｇ／Ｌ和6000μｇ／Ｌ。“正常人这个数值不会超过50，如此高的肌红蛋白说明这对母女的肌肉出现了溶解。”

与小宫母女不同的是，27岁的程小姐食用的龙虾是买来自己加工的。在食用龙虾仅仅几个小时之后，程小姐就出现了全身酸痛的症状，“背痛得非常厉害，像针刺一样。”此外程小姐还觉得呼吸有些困难，但没有一般食物中毒之后恶心、呕吐、拉肚子的症状。

在被送到省人民医院，医生问清病史之后初步确认与曾经食用龙虾有关。检查显示，程小姐的肌红蛋白在1000μｇ／Ｌ左右，但已经出现了尿蛋白，因此肾脏功能受到了影响。

病情释疑

肌肉怎么会溶解？

在小宫的病历上，医生诊断为“肌红蛋白血症”，而在南京鼓楼医院则诊断为横纹肌溶解症。刘佳主任医师表示，这两种诊断其实是相同的，因为肌肉溶解，病人血液中才出现了高肌红蛋白。

刘佳说，一般来说，肌肉溶解主要是由于挤压、外伤、剧烈运动等因素造成的肌肉损伤引起的，此外一些对肌肉产生损害的病毒、降脂药、β2受体激动剂、苯丙胺、毒品等药物也会使肌肉溶解。因为肌肉细胞膜被破坏，使得肌肉细胞中的内容物被释放到血液中，这些内容物就包括大量的肌红蛋白。由于肌红蛋白需要通过肾脏来排出体外，而肌红蛋白本身相对而言是个“大个子”，所以很容易阻塞肾小管，影响肾功能。症状较轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起急性肾衰竭。

对肌红蛋白血症患者，医生会采用碱化尿液处理，并给患者输液、让患者多饮水，以帮助肌红蛋白排出体外。一些不是特别严重的肾脏损伤也是可以逆转的。

其实今年夏季以来，不仅仅在南京，外地也频频发现类似病例。今年8月4日，岳阳一家医院收治了2批共5名食用龙虾中毒的病人，当地医生表示，可以断定是“横纹肌溶解症”。在8月12日，湖南益阳也发生了类似病例。

“祸首”追究

用排除法推断，洗虾粉嫌疑最大

突然出现大量的横纹肌溶解症的病例，将矛头都指向了龙虾。南京市突发公共事件委员会副主任吴建中说，引起横纹肌溶解症的原因很多，如何认定这几起病例都是和龙虾相关的呢？

根据流行病学的调查方法，这些患者都是晚上7点到8点之间食用过龙虾，而且量比较大。到夜里1到2点时发病，无论是从疾病的潜伏期还是其体现出的共同症状，都趋向一致性，而且有群体发病的特征。

吴建中表示，种种迹象表明，这几起发病事件和吃龙虾高度有关。但是为什么不能确定为“龙虾中毒”？因为首先，龙虾自身不会合成毒素，到目前为止没有证据证明龙虾是有毒的。龙虾和河豚不一样，河豚自身会合成毒素，这也是它自身的一种保护机制，保护自己不被强敌吞噬。

第二，就龙虾的生存环境来看，龙虾生存的水体被污染，或者食物链被污染。小龙虾属于杂食动物，小鱼、虾、浮游生物、底栖生物、藻类等都可以作为它的食物，它所吃的小鱼小虾或水草被污染，也有可能让它的体内带有毒素。

第三，可能是不良商贩用洗虾粉清洗龙虾。

引起中毒事件可以确定“肇事”的是龙虾，但以往龙虾食物中毒多表现为呕吐、腹泻等肠道症状，这次病例则是肌肉溶解，情况明显不同。多名病例集中出现，这在以往也是没有的。“龙虾生存的环境出了问题、龙虾在运输过程中受到了污染，在清洁、烹制的过程中出了问题，都有可能导致这种结果。”

最先发现“龙虾病例”的鼓楼医院急诊检验科医生也一直都在追踪这些病例，并且发现其中还存在着不少疑点。鼓楼医院接诊的病例所食用的龙虾基本上是自家烧煮的，且是红烧，所以细菌性食物中毒的可能性不大。“重金属残留说”也可以基本被否定，因为重金属残留对人体的伤害是积累下来的，也不会立即表现出来，相比较化学物质中毒、有机中毒的可能性更大。

几位患者的描述让医生们有了点线索，他们描述的龙虾都是特别大，看上去特别干净。为此医生下班后还专门问了小区附近的一个卖龙虾的小贩。小贩承认自己的龙虾是洗虾粉洗的，但是具体洗虾粉是什么成分，小贩也说不上来。

监控源头

疾控、卫生部门正在扩大调查范围

南京市疾控中心专家说，他们其实已经开始调查“龙虾门”，之前相关人员到各大医院了解接诊病例，但互相之间看不出有什么关联性。最奇怪的是，一桌人吃饭，有的人就不发病，说明致病因素与个体差异有关。

他们也关注到，最近，全国其他地区，有些也出现了类似的病例。疾控中心正在准备对龙虾本身是否有毒素进行详细调查。“这也是大海捞针，因为不知道是什么东西。”南京市卫生监督所专家说，目前已经扩大了调查范围。一位专家告诉说，如果知道是什么物质，那么就可以很快检测出来，但是现在是不知道什么物质，需要将怀疑的对象一一验证才可。目前，疾控和卫生监督部门已经开始对每个个案进行梳理，以期能发现新的线索。

在湖南媒体的报道中，龙虾的饲料则成了怀疑的对象之一。当地媒体报道说：“发现一些饲料添加剂可以引起横纹肌溶解。据说这些龙虾的个头都比较大，是不是吃了含有这种添加剂的饲料呢？”不过，这种说法目前也缺乏证据。

南京市卫生监督所有关人士表示，目前市卫生监督部门以及区疾控中心已经介入调查此事，从目前的情况来看，线索比较多，但是致病的真正源头也不是十分明确。很多人怀疑是清洗龙虾的“洗虾粉”导致的中毒，但是其中的关联性仍在进一步调查中。

刨根问底

“洗虾粉”面目神秘

“洗虾粉”其实是工业领域普遍使用的一种除锈剂——草酸，其酸性为醋酸的万倍，对人体的危害极大。

由于成分不能确定，其正确用途未知，但在上海市众多小饭店清洁龙虾时，都用了这种名为“洗虾粉”的秘密武器。

据一些餐馆的老板介绍，这种洗虾粉很好用，兑水化开，把小龙虾直接浸泡在里面就完事了。用不了10分钟，粘附在小龙虾肚子上的脏东西就会自动掉落，偶尔还有点脏，拿自来水冲一下就能全部弄干净。洗虾粉兑比方法是，一公斤粉加100公斤水，水可以反复利用，直到脏得不能再洗为止。青壳虾在水里只能浸2分钟，红壳虾可以浸10分钟，就能把脏东西都洗掉了。

近日，在无锡市水产品批发市场，有记者以开饭店采购小龙虾为由，希望摊主能顺带提供“洗虾粉”。“‘洗虾粉’啊？现在都没有用那个洗虾啦，”摊主们说，“去年上半年没人管，市场里还有的，现在查得紧，一旦发现要罚款3万元，还得关门走人。”一摊主透露，“买‘洗虾粉’得有门路，但你们这样的生面孔去肯定不行，他们只卖熟客的。”

在另一批发市场，经打听，一摊主明确地说，“市场里肯定有的，哪家饭店不用这个洗虾子？但你们买得又少，又是生面孔，人家怎么会卖给你们？”之后在多家摊点询问有无“洗虾粉”出售时，得到的回答都是没有。

据悉，经洗虾粉清洗的龙虾外表异常干净，但看上去“蔫蔫”的，不大有活力。

名词解释

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如汶川大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸甚至曾令人谈之色变的“非典”都会引起横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭大多经输液治疗恢复良好，少数病患需接受短时间的透析治疗，但也会有延误病情而造成需终身接受透析治疗的情形出现，所以必须早发现、早治疗。

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