省医院城东病区建立“创伤一体化”救治模式1年来 严重伤者死亡率降低15%

省医院城东病区建立“创伤一体化”救治模式1年来，严重伤者死亡率降低15%

与传统急救不同的是，“创伤一体化”模式，从“院前急救→急诊外科→手术室→ICU→创伤外科病房”，都是一个整体，环环相扣。

传统的救治，就像一个平行的“链条”，将病人从一个科室转到另一个科室，实际上是病人在等待医生；“一体化”急救，好比一个“同心圆”，抢救团队的医生、护士围绕病人牵成一个圆，大家的目光都注视着病人，这个环节完了，下一个环节马上进行。

省医院城东病区重症监护室，42岁的建筑工人张勇（化名）正在接受进一步观察。

10多天前，他从8楼摔下，全身7处重伤，随时可能死亡。经医院“创伤一体化”团队及时救治，张勇从死亡边缘捡回一条命。2次手术后，目前恢复良好。

张勇所接受的“创伤一体化”救治模式，在省医院城东病区已开展近1年时间，成功救治1200余名伤员。据介绍，与传统急救相比，这种模式能使严重伤者死亡率降低15%。

血快流干了 建筑工人生命垂危

“一位建筑工人从工地8楼摔下，情况紧急，请迅速赶至现场救护！”10多天前，省医院城东病区急救中心（四川省急救中心分站）接到120中心任务指示后，医护人员仅用1分钟就备齐了急救药品、设备，登上救护车前往事发地。

到事发现场后，医护人员发现，受伤的建筑工人张勇已失去意识，全身多处血流不止。现场急救检查后，张勇被抬上救护车。

抵达医院时，创伤救治小组医生已守候在急诊科。经检查，张勇全身有7处重伤：中度颅脑损伤、肋骨骨折、气胸、脾脏破裂、盆骨骨折……最严重的是，全身多处大量出血，体内血液几乎快流干，出现失血性休克，随时可能死亡。

一小时手术 有了活下去的机会

“快，立即进行止血手术！”迅速判断伤情后，医生制定了手术方案。

由于当前致命伤害是全身多处大量出血，胸腹外科医生首先上阵，进行了损伤控制性手术，切除张勇的脾脏，采用纱布填充腹腔，止住内出血。

同时，神经外科医生密切监控颅脑伤情，骨科医生对其骨折部位进行简单固定。

经过1小时手术，张勇的血止住了，获得活下去的机会。但由于生命体征仍然较弱，医生将他推进了重症监护室进行生命支持。

3天后，张勇内环境紊乱的情况得到纠正。再次被推进手术室，进行腹部确定性手术，取出填充的纱布。由于损伤部位多，下一步，医生将根据伤情对其进行分阶段多次手术。

昨日，住在重症监护室的张勇，病情正在一步步好转。

“同心圆”模式 为伤者争取时间

“医生抢救很迅速，要不然他可能早就没命了。”张勇从手术室出来后，同事、家属都很感激。

这种迅速的抢救，来自于“创伤一体化”急救模式。目前，全省只有省医院城东病区在采用。

与传统急救不同的是，在这里，从“院前急救→急诊外科→手术室→ICU→创伤外科病房”，都是一个整体，环环相扣。

创伤外科、ICU主任孙明伟作了一个简单比较：如果张勇接受的是传统急救模式，送入急诊科后，由急诊医生初步判断伤情，再去检验科做各项检查，然后再回到急诊科；根据检查结果，急诊科通知其他科室医生会诊；不同专业科室协调，将病人送入相关科室，制定手术方案……每一个环节都非常耗时。严重的情况，伤者可能在等待中失去生命；即使保住了命，也会影响术后恢复，增加伤残的发生。

“传统的救治，就像一个平行的‘链条’，将病人从一个科室转到另一个科室，实际上是病人在等待医生；‘一体化’急救，好比一个‘同心圆’，抢

救团队的医生、护士围绕病人牵成一个圆，大家的目光都注视着病人，这个环节完了，下一个环节马上进行。‘同心圆’还有一个总指挥，就是创伤救治组的组长。”孙明伟说，抢救团队的医生都是固定的，来自胸腹外科、脑外科、骨科等多学科、多专业的专家，这大大节约了抢救时通知各科室医生的时间。

这种固定合作的专业化团队具有很强的创伤救治水平，“好比一场球队比赛，即使个人能力再强，配合不好照样输。抢救病人也是如此，即使专科能力再强，没有好的配合、协调，输掉的就是生命。”

“创伤一体化”运行1年 严重伤者死亡率降低15%

去年11月，省医院城东病区率先在四川采用“创伤一体化”救治模式。近一年来，共成功救治1200余名伤员，其中，严重伤员约占27.6%。

“据统计，在社会高速发展期，创伤造成死亡已占人口死因的第四位，是40岁以下青壮年最主要死亡原因，有效救治已成为医学界和社会共同关注的重点。‘创伤一体化’是全球公认最先进的创伤救治模式。”省医院城东病区院长曾俊说，与传统模式相比，“创伤一体化”使严重伤者的死亡率降低了15%。

今年6月，全省创伤论坛学术会在城东病区召开，来自各地的200多名急救医护人员来此“取经”。

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