超级细菌启示：慎用抗生素，保护肠道菌群平衡

中国工程院院士钟南山称：“超级细菌”是革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌或不动杆菌里含有一些酶的基因。大多数抗生素对这种所谓“超级细菌”没有效果。这种细菌的来源常常都是由于人们太多使用抗生素，特别是一般的感冒或流感。另一原因是用得(抗生素)不合适，这些细菌常是用比较高级的抗生素产生的。比如，第三代头孢霉素或碳青霉烯等药用得太多，就会产生。

钟南山认为，我国医疗上，大医院用药比例为30%至50%，其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前，相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生常规开出抗生素的现象相当普遍。另外，农业、渔业大量使用抗生素也会造成超级耐药菌的发展。

有调查显示，我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家；中国每年生产抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。

国家卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授提醒我们需要了解一些常用抗生素的基本使用常识，并且尽量少用抗菌药。

孙忠实说，人类的医学史和药学史就是一个不断地在战胜自然界对我们人体侵害，包括细菌以及其他一些的病毒等等微生物的侵害中发展起来的。人类要保护自己的健康，我们要健康长寿，但是客观上有很多很多影响我们生活质量，影响我们寿命的物质，包括这些致病的微生物。我们发明了很多有效的药物来战胜它，我们把这些药叫做抗菌药。但是，致病微生物是根据生物进化论来的，达尔文就讲过一句话，叫“适者生存”，就是说，你拿药物来杀死它，它就要来抵抗你。如果说一万个细菌来侵犯我们，我们用药物杀死了9999个，还剩下一个，可能就这一个，它在跟药物的不断地抗争环境下，改变了自己的性态——性质和状态，保存自己，生存下来。这个细菌就是我们讲的，突变的耐药菌。这个耐药菌由一个变两个，两个变四个，慢慢地越来越多，大大地传开了，我们原有的抗菌药对它来讲，就没有效了。举个例子，五十年前的青霉素是非常非常好的一个药，对很多细菌都有效，可是时至今日，对相当一部分细菌，甚至是对个别细菌，基本90%都没有效了，这就是适者生存的一个规律。细菌为了保持自己生存，改变了自己的性态，来维持自己生命，这就出现了耐药的菌株。

一些专家甚至认为，一旦真正意义上的“超级细菌”爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。

“超级细菌”威胁人类，再次将人们的目光引向抗生素滥用问题。10月13日，中国疾病预防控制中心提示公众慎用抗生素，对抗生素使用要坚持不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药的“四不”原则；14日，卫生部官网发布《专家解读耐药细菌知识》，再次重申这一意见。

肠内细菌的秘密：抗生素会破坏肠内细菌的平衡

世界微生态协会主席、日本东京大学教授、《肠内革命》一书作者光岗知足指出，在治疗细菌感染症上，抗生素可发挥极大的作用。但是必须注意的是，长期服用抗生素，会使肠内细菌丛发生异常。以往在肠内占优势的细菌将失去踪影，在人体健康时处于劣势或几乎检验不出来的细菌，会异常增加。这是形成各种疾病的原因，称之为“细菌替换症”。

在人体健康时，有些细菌的繁殖会受到优势菌的抑制。可是，当优势菌遭到抗生素的排除后，肠内细菌就会以不怕抗生素的细菌为中心，形成肠内细菌丛新的平衡。如果成为中心的细菌是病原菌，就会引起腹泻;另外，若是侵入血液、脑部、肝脏、肾脏、肺部等地方，有时也会引发败血症、脑肿瘤、肝脓肿、肾脓肿、肺脓肿等。不过有报告指出，在服用抗生素时，如大量服用双歧杆菌制剂，或功能低聚糖（高含量的80水苏糖效果最好），就可防止因抗生素而引起的“细菌替换症”。

人类在和细菌斗争中，主要期望通过以下方式克服细菌耐药：

一是直接针对耐药细菌研究开发新的抗菌药物。这是最理想的办法，但结果令人失望，细菌耐药产生的速度远远超越抗菌药物研究速度，且抗菌药物研究开发难度越来越大。

二是克服耐药机制，恢复细菌对抗菌药物的敏感性：如针对细菌产生的bete－内酰胺酶，研究合成酶抑制剂，将酶抑制剂和抗菌药物联合使用。迄今为止，临床可供使用的只有bete－内酰胺酶抑制剂和青霉素（或头孢菌素）复方应用，其他众多耐药机制尚无法克服。

三是抗菌药物替代产品，如抗菌多肽、噬菌体等，但大多停留在实验研究阶段，离临床应用还很遥远。

根据大量研究，最有效的办法是避免细菌耐药，保持抗菌药物活性，要达到这一目的的最终办法是：合理使用抗菌药物。

同时，在使用抗生素的过程前后补充功能低聚糖例如高含量的80水苏糖增殖肠道有益菌抑制有害菌生长，抑或有一定的提高免疫力作用。同时可以改善使用抗生素引起肠道菌群失衡引起的某些副作用。

五类人群容易感染超级细菌

根据患者感染情况及细菌本身特点，专家认为,产NDM-1细菌可能主要通过密切接触感染。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。专家强调，当感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉烯类治疗无效时，需考虑产NDM-1细菌感染可能，应及时采集临床样本进行细菌检测。医院要加强抗菌药物合理使用管理，重视医院感染预防与控制。要加强医务人员手卫生、严格实施隔离措施、切实遵守无菌操作操作规程、加强医院环境卫生管理，减少院内感染发生几率。

细菌产生耐药性使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失，增加了对患者的治疗难度和医疗成本。抗生素耐药问题的日益加剧，使人类对付细菌的有效武器越来越少。

避免和减少细菌耐药需要政府、专业人员、全体公民共同努力加以遏止。公众应慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。

     对使用抗生素过程对肠道菌群等的破坏，可服用益生菌制剂或者高含量80水苏糖来补充或快速增殖肠道有益菌、抑制有害菌的方式来促进人体肠道菌群均衡，保护肠道黏膜，提高人体免疫力。

关于超级细菌：

·性质：一种带有NDM-1基因的大肠杆菌。

·病理：具有强大的抗药性，能够分解绝大多数的抗生素。能潜入其他种类的病菌并互相传递蔓延。

·起源地：源自印度、巴基斯坦，已在16个国家或地区，造成至少200起病例。中国目前发现3例。

·感染途径：现在还是在医院内感染为主，没到印度医院接受侵入性治疗，不会感染。

·预防：目前不知有何特效预防方法，但做好勤洗手等个人卫生防护很有必要。肠道微生态专家建议服用高含量80水苏糖等加快肠道有益菌生长抑制有害菌，促进肠道健康，提高免疫力会有一定帮助。

水苏糖是什么？

作为国家863计划攻关成果，80水苏糖（官方网站：www.shuist.com ），是中国食品发酵工业研究院，历时10余年研制的国家发明专利产品，含量最高、效果最好、服用最安全，具有调节肠道菌群、润肠通便、降低血脂、保肝护肝、调节免疫等独特功效。人民日报、光明日报、文汇报、新浪等300多家新闻媒体对水苏糖进行过大篇幅的报道。神五、神六、神七航天员都用高含量水苏糖作为肠道保健食品。

肠道乃百病之源，是人体最大的免疫器官，健康的关键在肠道健康。世界微生态协会主席、日本东京大学教授光冈知足指出：每天坚持食用水苏糖是健康和长寿的根本！在日本，水苏糖是中小学生配餐必备食品；德国政府颁发国民健康手册，倡导国民终生服用水苏糖。