“遇”火重生

　2011年4月一个凌晨的4点15分，一批烧伤病人被紧急送到积水潭医院急诊科。

　　急诊值班的荣大夫迅速为患者检查伤情：咽痛、声嘶、创面1-2%度、重度吸入性损伤、鼻腔、口腔内的黑色烟尘较多……

　　几乎是同一时间，烧伤科张国安主任接到了积水潭医院田伟院长、辛有清书记的指示：尽一切可能抢救这批烧伤病人！张主任立即通知几位骨干医生和护士长到医院准备抢救。

　　■在看到病人的一瞬间，宁大夫真有点傻眼了：烧伤面积达98%，这在全国烧伤界都是很罕见的危重病情

　　凌晨5点，刚从珠海开会回来的宁方刚大夫被张国安主任一个电话叫醒：“小宁，现在医院有成批伤要抢救，你先把几个重病人接回来。”

　　在看到病人的一瞬间，宁大夫真有点傻眼了：最重的病人是三度烧伤，烧伤面积达98%，这在全国烧伤界都是很罕见的危重病例！经过检查，宁大夫发现这个病人全身上下只有下腹部不到2%的皮肤是好的，其他地方包括脚底、脚指头缝都烧了，全部是创面，而且有严重的呼吸道吸入性损伤。

　　“病人情况怎么样了？”“这个重度烧伤的病人目前生命体征还不平稳。”一到积水潭医院，这个重病人就被直接送进了重症监护室（BICU）。

　　最让宁大夫提心吊胆的是前两个星期的治疗，很多烧伤病人都挨不过去休克期，更何况这个患者的伤势这么严重。静脉补液、监测生命体征、观察尿量，随时调节用药、输液速度以及呼吸机参数，每一步都必须及时准确。经过三天“人盯人”的看护，病人终于平安度过休克期。

　　然而，更严峻的考验还在后面。“没办法，只能带着呼吸机做手术！”考虑到这个病人根本无法进手术室，所以只能让他在重症监护室的病床上带着呼吸机做了两次微粒皮手术。幸运的是，经过医护人员的24小时的看护和整个团队的合作努力，两次手术都很顺利地过来了。现在这个病人各项指标稳定，脏器功能也比较好，呼吸机也已经脱掉了。虽然病人还处在危重期，但是病情都在掌握之中。

　　■从开始的拒绝、不配合治疗到后来的主动问候，温大夫觉得再辛苦都值了

　　“温大夫，快点！病人的血氧掉下来了！”正在楼下医生办公室开医嘱的温春泉大夫扔下电话就往楼上跑，到达病床前的时候，病人的氧饱和度掉到了70%，并且已经出现口唇发紫、躁动的症状。“快，赶紧给他打水、吸痰！”在护士的配合下，温大夫麻利地操作着手里的器械，一次、两次……直到从气道深部吸出很大一块黑色的痰痂后，病人的血氧渐渐恢复。

　　温大夫重重地呼了一口气。一般的烧伤病人在伤后第四五天才会出现蜕膜脱落的情况，但是这批病人在第二天就普遍出现了这个症状，这可能和吸入性损伤以及吸入有毒物质过多有关。如果医护人员不注意或者没有及时处理，病人随时都会有生命危险。

　　一次夜里三点多钟，病人又觉得憋气了，但是却拒绝吸痰，因为他觉得吸痰难受，觉得没必要。早已赶到病床前的温大夫耐心地向他解释：“拍背、雾化都是为了让你更好地咳痰，如果你咳不出来痰，我们就要帮你吸痰，不然堵塞了呼吸道会有生命危险的！”病人别着脸，就是不看温大夫。值班护士实在忍不下去了，告诉他了真相：“温大夫为了守着你，已经3天3夜没有回家了。每次你叫温大夫的时候，他不到1分钟就到你身边了，现在都已经是凌晨3点了。”因为气管插管病人无法说话，他呜呜地点了点头，给温大夫写了一张纸条：“我不知道现在是白天还是晚上，我现在就是觉得很难受！”“所以更要帮你吸痰了。这么晚了，我们这么多医生护士围着你是为了什么啊？是为了让你早日康复！”温大夫的话让病人躁动的情绪渐渐平复。

　　焦虑、抑郁、拒绝……烧伤病人大都会产生创伤后的应激心理障碍，所以，医护人员在治疗疾病的同时还要用最大限度的耐心来安抚病人，帮助病人消除心理障碍。渐渐的，病人们不再敌视医护人员，有时候会对大夫护士微笑，有时候会在纸条上写：“你们辛苦了！”这些烧伤病人都有不同程度的心理障碍，从开始的拒绝、不配合治疗到后来的主动问候，温大夫觉得再辛苦都值了。

　　■看着同事们在VCR里的祝福，身披婚纱的付巍感动得泪流满面

　　“师傅，我们想给你一个惊喜，不知道惊着你没有？哈哈！”“付巍，因为工作太忙，很遗憾不能去参加你的婚礼，在这里我们祝你新婚快乐，早生贵子！”看着同事们在VCR里的祝福，身披婚纱的付巍感动得泪流满面。

　　付巍是烧伤科的一名普通护士，一个月前就把婚期定好了，但是因为这些烧伤病人的抢救，她不但推迟了婚假，甚至连婚礼准备都没有时间去。“老公，你能理解吗？科里人员太紧张了，我……”“我能理解，而且很支持你！实在不行你可以不去参加婚礼，我们请大家吃个饭就行了。”付巍感动得无言以对。

　　付巍知道，这时候正是科里需要用人的时候。11个气管切开的病人，4个上呼吸机的病人，每个病人都有心电监护，每个病人都要做雾化吸入治疗。随着病情的变化，从早到晚医生不断的调整治疗，新的医嘱不断地出现。有时候治疗班的护士从清早一直到晚上都处理不完这些医嘱，大部分护士上班时都是一路小跑，甚至不敢喝水，就怕一离开病人会出现憋气、窒息死亡。

　　在刚开始治疗的十多个小时里，这些病人中有很多出现坏死的气管黏膜脱离的症状，有的病人出现大量分泌物，这与吸入性损伤和毒性物质的吸入有关系。有时候付巍刚刚给一位病人吸完痰，一回身正准备做记录的时候，病人的痰又满了，紧跟着又要吸。这种情况在治疗初期持续了20多个小时，病人的痰量才逐渐少了起来。

　　烧伤病人的抢救往往是瞬间的，短短的十几秒钟，病人就可能窒息而死；然而烧伤病人的治疗过程又是漫长的，很多病人在病情稳定后要在医院躺上几个月才能出院，这期间医护人员付出的辛劳，是常人难以想象的。正像一线的抢救人员说的那样：“我们舍的是小家，为的是大家！”

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