7小时手术把孩子拉出鬼门关

给心脏病人手术，往往要冒很大风险。若这个病人拖到太晚、各种并发症集一身，则更是推高了手术风险指数。手术还是拖着等死，医生和家属都在抉择。一个多月前，大医心血管病医院副院长、附属一院心外科主任卞晓明的诊室里突然来了一个浑身发紫、肚子肿得很厉害的9岁女孩，走几步都喘不上气。“我们从普兰店磨盘乡栗树房村来，孩子有先天心脏病，因为经济困难，拖着没做，现在孩子越来越重，5月份去沈阳找的专家都说做不了。”专家一句“做不了”让年轻的父亲进退两难。

　　卞晓明接诊了不少先心病孩子，但重到嘴唇、眼睛都已经呈紫色的，还几乎没有过。经过彩超等一系列检查，医生确定，这个孩子是法鲁士四联症，孩子的肺动脉发育不好，加上没有及时手术，拖到心脏破了很大的洞，这些年孩子经常感冒，反复细菌感染，有细菌进入心脏，导致主动脉瓣感染，继而出现主动脉瓣关闭不全等连锁反应。

　　凭借多年从医经验，卞晓明感觉到，如果不做手术，孩子的状态可能三四年都活不上。但这么重的孩子，手术下不了台的可能性很大。一旦有问题，不仅是落下埋怨，更主要还有可能招致不必要的麻烦。但一句“做不了”不就让孩子一点希望都没有了吗？这个决定很难下。

　　医生一边调整孩子状态，一边反复与孩子父亲探讨手术可行性。尽管家长坚持手术，表态“自己什么结果都能承受”，但医生明白，家属未必真的想明白。于是，在手术前的40多天里，医生与患者家属谈了多次，这才决定手术，进行四联症根治，更换心脏瓣膜。

　　从早晨7点半孩子被推进手术室开始，医生和家属一起度过了紧张的7个小时。下午两点，孩子下了手术台，但那时，孩子的状态还是不好，没有自主心跳，还要依靠体外循环机。几位医生站在心外科的ICU里，盯着各种监护仪的数字变化，每秒种都在调整用药，直到孩子心脏慢慢开始跳动，大家才松了口气。不过，医生知道，只有闯过最危险的第一宿，孩子才有活的希望……

　　如今，这个差点被大家放弃的小女孩已经基本康复。上周在接受记者采访时，她在记者的本子上歪歪扭扭地写下“李运方，9岁”，因为一年感冒十多次，小姑娘从没上过学，她很想读书。

　　记者

　　感言

　　尽管小女孩以完美结局收场，但医生和家属不会每次都如此“幸运”。走进大医附属一院心外科独立重症监护病房，记者的呼吸就跟着急促起来，这里汇集全医院最重的手术患者，病床随时都要打开做抢救，医生说话速度很快，床边的电脑能直接下医嘱，虽有背景音乐，但依然像战场，因为死亡几乎不可避免。今年上半年，心外科手术146例，有一名患者死亡，死亡率不到1%。据说这已经算很好的，因为一个心外科的患者死亡率如果控制到4%以下，就可以培训心外科医生。

　　卞晓明告诉记者，他们就是一群在刀尖上行走的人。心脏手术一旦开始，医生就需要争分夺秒，面对不可预知的变化，医生需要瞬间做出决定。手术中，由于突发情况，经常需要临时改变手术方法，甚至附加手术，有时候医生都来不及跟家属商量，来不及重新签字就手术。他们经常需要在保护自己还是争取时间上，做个决定。记者青竹

• >> 更多关于“7小时手术把孩子拉出鬼门关” 信息...