13小时30分钟后 他的肝脏在别人体内重新温热

“地震灾区的人，在亲人失去生命时还能想到捐献器官，很了不起。”

　　――主刀医生杨洪吉

　　4台移植手术都很成功，对吴国详的家人来说，是一个安慰。为了这个安慰，省医院出动了上百名医护人员连夜手术，力保每一台手术都“完美”。4台手术中，难度最大的肝脏移植手术耗时13小时30分钟。

　　力保完美 最长手术耗时13小时30分

　　昨日14时许，一名接受肝脏移植手术的病人从手术间被推进ICU病房，移植手术进行了13个半小时，手术非常成功。男子接受的肝脏供体，来自42岁北川“脑死亡”捐献器官者吴国详。

　　刚做完肝脏移植手术的省医院器官移植中心主任杨洪吉介绍了手术过程。1日晚上9点多，医生将吴国详推进了手术室，当晚10点多为他拔掉了呼吸机。几分钟后，吴国详处于心脏死亡状态。

　　经过消毒等准备工作，昨日凌晨零时30分前，医生取下了吴国详的一对肾、肝脏和一只眼角膜。

　　零时30分起，两台肾脏移植手术和一台肝脏移植手术同时进行。肾脏手术分别于昨日凌晨6点多和7点多完成。昨日上午11时许，眼科为一名眼疾患者做了角膜移植手术，并于下午1点多完成。

　　手术成功 患者感激捐献者家属欣慰

　　24岁的男子陈波（化名）是外省人，刚接受完角膜移植手术的他，躺在眼科病床上闭目休息。“我们排了一年多的队，才等到这只角膜。”陈波的爱人说，不过，他们并不知道这只角膜来自何人，“很感谢这位好心人。”

　　另外两位接受肾移植手术的患者都是尿毒症晚期，而接受肝脏移植的患者已是第二次做肝移植手术。4名患者都是男性。“所有移植手术都非常成功！”吴国详的家人，于昨日14时听到了这个消息。“我们很欣慰！（吴国详的）器官在别人身上，就感觉他还活着。”吴国详的妹夫刘应说。

　　医生讲述>>>

　　手术非常成功 自我评价“完美”

　　杨洪吉，1.8米的“大个医生”。昨日刚从手术台上下来的他声音洪亮，完全不像10多个小时都在做手术的人。“手术非常成功，堪称完美。”杨洪吉面露欣慰，“4个组织在4个不同的人身上发挥功能，是吴国详生命的延续，意义巨大。”

　　在杨洪吉看来，这次手术不仅仅是个医疗手段，还是中国医学进步的标志，更是大爱的表现，“地震灾区的人，在亲人失去生命时还能想到捐献器官，很了不起。”

　　做这台手术，杨洪吉不允许做得不完美，“如果不完美，如果我没有倾尽全力做好，就没有完成供者家属的意愿，更没有让这些爱心得到应有的价值。”

　　创纪录的手术>>>

　　分解脏器 只能精细到毫米

　　4台 手术中，肝脏移植手术是难度最大的，进行了13小时30分钟。杨洪吉说，“助理医生和护士换了3拨，动用了医院最好的麻醉师。”这背后，遇到了哪些不为人知的困难？有着怎样的惊心动魄？昨日，天府早报记者采访了刚刚走下手术台的省医院器官移植中心主任杨洪吉。

　　分解腹内粘连耗时9小时

　　杨洪吉说：病人已是第二次做移植，腹内脏器粘连非常严重。难度最大的，就是做脏器分离。

　　昨日凌晨零时30分，杨洪吉取下吴国详的肝脏后，立即灌注冷藏保存液低温保存。

　　之后，开始“修剪”肝脏的血管“这个过程非常重要，耗时1个小时，如果血管处理粗糙，极可能引发受体术后并发症或局部供血缺失。”

　　凌晨1时30分，打开受体腹腔，“胃和肝脏已经长在一起了”，切除病肝，必须对肝周围的组织进行分解粘连。医生一毫米一毫米地分解，杨洪吉说，单在这一项上就用了近9个小时！

　　“无肝期”必须在45分钟内

　　分解粘连后，就是将受体的病肝切下来。从切下来的这一刻起的45分钟内，杨洪吉必须将供体的肝脏移植到受体体内。

　　将肝脏与患者进行血管吻合后，接下来的过程，是杨洪吉非常期待的：供体肝脏原本是灰白色的，因为肝脏内没有血液，但当受体的血液慢慢流进肝脏后，肝脏慢慢红润，最后变成健康的粉红色。接紧着，能看到胆汁一点点地分泌，这时可以判断移植手术成功！

　　但这个过程中可能会遇到各种问题。比如，供、受体的血管大小不般配、血管内有血栓等。这次手术中，医生已经提前做了很多准备工作，“供体和受体，无论是年龄还是体形都非常匹配。”

　　精细活吻合肝动脉和胆管

　　手术并没有结束。接下来要吻合肝动脉和胆管。这位受体的肝动脉直径为0.3毫米，“这个活儿很精细，不能心急。”

　　要吻合胆管时，杨洪吉发现，受体自身的胆管有严重炎症，还有斑痕和增厚现象，不能用于吻合。没办法，杨洪吉只好切下受体的一段肠，使之与胆道吻合，进行“胆肠吻合”。这一步完成后，再将切断的肠接合。

　　而这一步，正常情况下是不需要的。它耗费的时间是12分钟左右。此外，医生还要检查有没有细小的出血，确保万无一失后，再关闭腹腔。

　　手术彻底结束时，13小时30分钟已经过去了。

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　　超长手术他第一次遇上

　　能站 都是练出来的

　　做这台手术，换了3拨助理医生和护士，唯一没换的，是主刀的杨洪吉。杨洪吉不累吗？

　　“没有秘诀，练出来的。”杨洪吉说，“外科医生都知道，几乎每天都有手术，做手术不可能坐着。”不过，像这次13个多小时的手术，杨洪吉倒也是第一次遇上。

　　耐渴 都是忍出来的

　　一位外科医生说，口渴、饿了也只能忍着。喝水越多，就会想上厕所。但在手术紧张的时候，不可能有时间上厕所。

　　不过，一场大手术，并不是每一个环节都需要主刀医生亲历亲为，所以主刀医生还是会有非常短暂的时间去上厕所的。“更多的时候是忍。”

　　不困 是因为责任感

　　困了想睡觉又咋办？杨洪吉以昨日的肝移植手术为例，“我必须精力高度集中。”对杨洪吉而言，这是生命的嘱托，是医生的责任和使命。碰到麻烦的问题时，需要更加冷静的心态，“深呼吸，再深呼吸。”这样紧张的状态下，人是很难想睡觉的。

　　心累 培养好的心态

　　对外科医生来说，最累的是什么？心累。

　　这位外科医生告诉天府早报记者，做手术，强度不仅是体力的还有心态的，“面对的是生命，是责任，所以心更累。”他说，自己平常喜欢听轻音乐和古典音乐，这种音乐可以让人保持放松的姿态，“这是培养心态的好办法。”