煎熬无比的24小时
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CT显示的结果如王医生所料，蛛网膜下腔出血，血量还不少
这是一个非常平常的夜晚，10点刚过，神经内科急诊室的王医生刚刚坐下来喘了口气，一辆999呼啸而来，车上的医生和一堆家属推着一位年轻的小伙子急匆匆地奔向诊室。
“一个家属挂号，其他家属留下来说病史。”看着躺在平车上痛苦表情的病人，王医生冷静说道。
“小伙子，怎么了？”王医生一边给病人量血压，一边问道。
“哎呀，这孩子下午还好好的，吃完晚饭就突然头痛起来，还吐了好多东西，以前从未犯过这毛病，大夫，他得的是什么病呀？”不等病人回答，站在旁边的家属急忙插言。
“大夫，我头特别疼，都快疼死过去了，我都不想说话，还想吐。”病人眯缝着眼，有气无力地从嘴缝里挤出几句话后又闭上了眼睛。
王医生立刻仔细给病人查了体，颈强，克氏征阳性，不能除外蛛网膜下腔出血。
“别着急，我给你开单子，做个头部CT，前面收费处交钱，沿着地上的白线一直往前走，到急诊CT室做。”
半个小时过去了，CT显示的结果如王医生所料，蛛网膜下腔出血，血量还不少，目前医院对蛛网膜下腔出血有绿色通道，这个病人完全符合绿色通道要求，第一步先进抢救室严密观察。
“孩子得的是蛛网膜下腔出血，咱们先进抢救室治疗。”
王医生一边告知患者家属孩子患的是什么病，一边安慰病人“不要着急”，同时让急诊护士把病人推进抢救室……
“家属不要着急，都听我说。”医生一边说，一边用笔画了起来
还没等王医生把话说完，家属就你一句我一句地问开了，“我们有没有事呀！”“是怎么回事呀？是脑子里出血了吗？”“我就这一个孩子呀，大夫，他才26岁呀，还没结婚呢，女朋友正谈着呢，会不会留后遗症呀？”
这种情况王医生都已经司空见惯了，凡是到急诊的家属几乎都是这般的焦虑，尤其是遇到年轻患者的家属，医生千万不能着急，一定要耐心解释，并且要用家属能听懂的话进行解释，要不然，家属的焦虑一触即发，就会造成不必要的医患矛盾，甚至发生流血事件。
“大家不要着急，都听我说，这个蛛网膜下腔出血，大家可以认为是脑袋里面出血了，那么是什么原因造成的呢？大多数情况下是因为动脉瘤破裂引起的，动脉瘤确切地说不是脑袋里面的瘤子，我画图给你们看。”王医生一边说，一边用笔画了起来，“你们看，这是一根血管，叫动脉，是压力很大的血管，一旦破了血就会出很多，而动脉瘤呢，是动脉的管壁上鼓出来一个包，这个包越长越大，就跟吹气球一样，到了一定程度之后就破了，然后就出血了。”
“哦，是这样呀，那我们怎么治呀，大夫，赶紧治呀，我们出的血多不多呀？”家属一连串的问题马上又蜂拥而至。
“这个动脉瘤出血呀现在不可怕，可怕的是它还有可能再次破裂出血，因为再次破裂出血的死亡率很高，大家也很好理解，再次破裂后脑袋里面的血就更多了，那时候生命就很危险，所以我们先得进抢救室严密观察。”王医生继续耐心解释道。
“大夫，我求求你了，救救我的孩子吧，他太年轻啦，要是再出血，我可怎么办呀！”孩子的母亲，用无比哀求的眼神望着王医生。
“您先别着急，我们医院现在有蛛网膜下腔出血的绿色通道，就是在最短的时间内治疗这种病，把动脉瘤找出来然后进行手术夹闭或者介入栓塞治疗。今天我们先完善术前的一些检查，明天做血管造影，就是寻找这个动脉瘤的一种检查，然后再根据造影的结果进行下一步治疗。”
经过王医生这一番解释，家属们的心情渐渐有些平静，茫然而又着急的表情也渐渐转为了担忧和期盼。
是的，明天，将会是小伙子的新生。王医生一边想着，一边默默地为小伙子祝福着。干急诊这个岗位，病人及家属的理解是最重要的，不要期望病人和家属感谢你，不是他们不想感谢你，是因为他们急得和忙得根本就想不起来感谢这件事情，只要他们理解了，明白了，那就是对你急诊医生工作最好的褒奖。
病人术后醒过来说，“头疼好多了，我有点饿，能不能吃饭呀？”
第二天上午10点，神经内科住院总丁医生来到急诊抢救室给小伙子做了查体，小伙子生命体征平稳，只是还有点头痛，术前检查已经完善，等待做血管造影。丁医生跟小伙子的家属谈了关于血管造影的事情，家属很是担心，因为造影的死亡率大概是千分之三，虽然很小的概率，但是万一落在自己的头上，那可就是百分之百呀，但是不做造影，就不能进一步明确诊断，下一步的治疗就不能进行。
看着满脸踌躇的家属，丁医生向家属说明着：“小伙子还年轻，积极治疗后他可以像正常人一样生活。但是治疗和目前的这个检查肯定都是有风险的，大夫之所以跟你们谈那么多风险，不是想规避风险，或者逃脱风险，是想让你们能够理解医生这个职业本身就是有风险的，而且这种风险是要医生和你们共同担当的，我们医生会尽自己最大的努力，将手术做得尽善尽美，希望家属能够理解。”
“您都这样说了，大夫，都听您的，我们同意做造影。”“孩他爸，签字吧！”家属意见一致。
小伙子的父亲哆嗦着拿着笔，准备签字。“大夫，在哪儿签字呀，哎呀，我的老花镜呢，看不清楚呀？”
几个年轻的家属把挂在父亲脖子上的眼镜帮忙架上，然后又帮着老人找到签字的地方，老人歪歪扭扭写下了自己的名字，自言自语道：“我平时的字写得比这好看。”
下午3点，小伙子顺利地完成了血管造影，造影显示一侧的大脑中动脉动脉瘤，宽蒂，介入科的医生会诊后认为填塞有一定风险，神经外科医生会诊后认为可以手术。这次家属没有再犹豫，同意行外科手术治疗。一切准备就绪，小伙子被立即推上了急诊手术台进行动脉瘤夹闭术。
当丁医生再次看到小伙子的时候已经是晚上10点了，小伙子躺在神经内科重症监护室的床上，半边脑袋裹着纱布，手术已经顺利完成，小伙子也从麻醉状态中醒过来了。丁医生轻轻地拍了拍小伙子，“喂，感觉怎么样呀？”
“头疼好多了，我有点饿，能不能吃饭呀？”小伙子虽然还是有点虚弱，但是显然已经比术前好多了，想起自己一天一夜没有吃饭，不禁馋了起来。
“明天吧，现在刚做完手术，还不能吃饭，先休息吧。”丁医生微笑着说道。
等在重症监护室外的家属获悉小伙子手术很顺利都无比欢喜，过去的24小时对于他们来说是无比煎熬的，要做以前从来没有做过的决定，要接受以前从来没有接受过的医学知识。
过去的24小时对于医生来说可能很平常，因为每天都会经历这样的事情，每天的24小时都是这样有序进行着，正因为这种有序才能让治疗更好地进行，才能更加及时的挽救更多的生命。而这种有序的进行缺少不了医生的沟通和患者的理解，希望这种沟通和理解继续进行下去，循环下去，使医患关系变得更加和谐。
发布人:zjtsb82 发布时间:2011年9月1日
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