【奇】南昌市第二医院医生手记：植物人苏醒啦

　　编者按：南昌市第二医院收治一车祸复合伤女患者，昏迷40多天后突然醒来，经《江南都市报》等媒体报道后引起广泛关注，以下是经治医生手记。

　　2011年10月13日上午7时脑外科收到了一位因车祸致头、胸、腹多处外伤伴昏迷的女性无名氏病人。入院查体：T：36.7；P 72次/分；R20次/分；BP90/60mmHg。神志不清，昏迷状，左颞顶部见5*4cm不规则头皮挫裂伤，有活动出血，颜面部及下颌等处有多处挫裂伤。双瞳孔不等大，左直径2cm，右直径4cm；对光反射均消失。鼻腔有少许渗血，耳道无出血。颈抵抗，双侧巴氏症阳性。CT检查提示：蛛网膜下腔出血；脑疝形成，脑组织肿胀。右第四肋骨骨折，右侧胸腔积液，右肺挫伤；肝包膜下积液。脑外科医师做了清创等处理，患者血压突发下降。复查CT，提示左颞叶脑挫伤并血肿，脑干损伤，胸腔积液增多，腹腔大量积血、积气。该患者不但有严重的颅脑损伤，还有同样危及生命的肝脏破裂腹腔出血。故转至普外科。正值我当班，所以该病人自然归我接诊。

　　无名氏的病人对医师来说有时很烦的。因为要做的每项检查治疗都没人签字，有很大的风险在里面。好在我们治疗的同时，交警也在寻找患者家属。在我们决定手术前还是把家属找到了。

　　我们知道了车祸的来龙去脉。该女士是一名保洁员，每天都很早上班，和往常一样骑自行车走在洪都大道。突然被一辆金杯汽车撞倒。金杯车今天是限行，司机前夜开车出去，要赶在上班前把车开到公司。悲剧就在一刹那间发生了。

　　几位脑外普外医师讨论着病情。脑外医师认为患者脑外伤暂时不会致死；但要清醒不大可能。腹部的出血很快会致命的。我们普外医师也感觉既然救不了命，手术意义也不大，(脑外医师说最好的结果可能是植物人)，需要和家属讲明，作为医师只能是往最好处想，尽力去做好范围内的工作。患者丈夫表示不管结果如何尽力抢救，即使是植物人也要救。中午手术，证实是胃破裂、肝破裂。手术后患者的生命体征基本平稳。

　　作为经管医生，我对这患者的希望是很小的。脑胸腹重度复合伤，也许只能过这手术关，接下来有感染、肝肾功能衰竭、脑死亡很多危险在后面等着。还有就是钱！几个同事半开玩笑的说，1部金杯(10万)撞人，3~5部金杯(30~50万)来治人。术后，和我们预料的一样，患者的心率、血压都很平稳，呼吸要靠呼吸机带着，各种反射也没有。第3天开始，出现高热体温40度。我们心想，真要成植物人了！？若真成了植物人的话，就有两个不幸的家庭了：车主要破产；伤者亲人也将是艰辛的未来。

　　患者发热持续了5天，之后慢慢的正常了。半个月的时候她的下肢出现了无意识的运动，之后手指也会动了，这让我们看到了新的希望了。这时右瞳孔的对光反射也有了，虽然不敏感。左眼的瞳孔一直没恢复。20天的时候，复查CT，情况比我们想象的要好。颅内出血没了，但脑干损伤还存在。为了能尽快的唤起她的记忆，我决定把她从ICU转到普通病房，让熟悉的家人照看。她丈夫很痛快的答应了。

　　了解她受伤前爱好打麻将，我们叫其丈夫每天不断的叫她名字，同时拿些麻将让她感觉感觉。还真有奇迹发生！她丈夫和妹妹每天唤着她的名字，讲她熟悉的事，让她用手感受麻将，放打麻将的录音。1周后她奇迹般睁开了眼睛，能对问题有所反应。1周后把气管插管拔了，便能说话了。昏睡了1个月的她，终于清醒了！是她的坚强意志、她家人的爱心细心照顾，还是我们的中西医治疗以及曹欢医师的针灸手法让她能重新站起来了，我们没有确切的答案。

　　刚恢复的头几天，她丈夫说，她像小孩，我们告诉他这是正常的过程。但她成长很快，1周的智力能长1~2岁了。现在基本达到了5、6岁的水平了，能算1~100的数了！！！昨天有电视台采访录节目，护士长问她：“你认识我吗？”答曰：“你是联防的！”(护士长戴了控烟员的袖章)，再问：“昨天你还认识我，今天怎么就不认识了？”答：“你是(麻将)一条”(护士长的帽子有一条横杆)。

　　在这，我要感谢ICU李桂芳护士长带领的团队，在20天的护理中付出的心血，使她能顺利度过危险期。我相信，有她丈夫和妹妹的细心照顾，有徐爱玉护士长、范芳芳、邓雯、熊倩环等护士的精心护理，有曹欢大夫的拿手针灸，我的这位“植物人”患者一定能完全康复！作为医者，我是欣慰的！也很惊喜！——人救到了，钱没花很多！(南昌市第二医院普外科夏雨)