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Medscape:呼吸机相关性气管炎和抗生素使用时间

来自于：医脉通 2011-12-27 有 13次阅读分享 (0) 编辑:陶怡

重症监护病房中抗菌药的使用是导致多重耐药菌出现的主要原因。最常见的情况之一就是在机械通气患者中滥用抗生素。 Tamma和他的同事们在最近的一项研究中提出如下问题，“抗生素治疗小儿患者呼吸机相关性气管炎（VAT）的时间有什么影响呢？”他们对新生儿重症监护病房或儿科重症监护室所有小于18岁且至少机械通气48小时的患者进行了研究。

他们将VAT定义为发热或低体温，白细胞增多或白细胞减少症，革兰氏染色显示分泌物中有中等数量的多形核细胞，适量或大量细菌繁殖，以及影像学显示无新的肺浸润。他们共招募了1616例插管48小时以上的患者。

由于医生疑似VAT的诊断，150例患者接受了抗生素治疗。只有118例患者符合研究人员的VAT定义。他们发现，长期使用抗生素(定义为7天或以上)不能预防医院相关性肺炎或呼吸机相关性肺炎。事实上，多重耐药的定植或感染因素包括长期使用抗生素，联合使用抗生素，抗生素治疗结束前数天的医院暴露。

这项研究表明，医生没有必要对经证实的VAT患者使用抗生素超过7天。减少使用抗生素，患者成为多重耐药菌定植对象以及之后发生这类菌群感染的几率下降，一旦出现上述情况，比刚开始的VAT严重得多。这项研究将有望减少新生儿和儿科重症监护患者的抗生素暴露。

发布人:牵手yu 发布时间:2011年12月27日

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