娄底市中心医院ICU成功抢救多名蛇咬伤危重患者

娄底地处湘中，多山丘陵地带，生活着银环蛇、蝮蛇、竹叶青等多种毒蛇。入夏以来，随着气温的升高，蛇的活动也活跃起来。据了解，近一个月内，娄底市中心医院就收治了十余例毒蛇咬伤病人，其中不乏因对蛇毒认识不足而延误治疗时间的危重症蛇伤病人。所幸的是经中心医院ICU（重症监护室）的全力救治，现已全部康复出院。医生提醒，夏季是蛇伤的高发期，市民被蛇咬后须立即就医。

7月20日，笔者来到市中心医院ICU，见到即将康复出院的袁某，他脸色微红，精神较好，左手无名指端被蛇咬伤的伤口已经结痂，正微笑着与医务人员交谈。谁能想到，就在几天前，袁某差点命丧蛇口！回忆起当天的情景，袁某仍心有余悸。

7月15日晚上9时许，家住新化县上梅镇北渡管区的袁某外出办事，突然路边的草丛中窜出一条蛇，在他的左手无名指上咬了一口，袁某随即感到一阵疼痛。当时因天黑，袁某未看清蛇的样子，且伤口少许流血后未觉任何不适。在观察半小时仍未感觉不适后袁某以为是无毒蛇咬伤，没放在心上，回家后自己用酒精对伤口进行了消毒。然而，三小时后袁某感到“大事不妙”，出现呼吸急促、口周麻痹、睁眼困难等症状，并被家人紧急送往市中心医院抢救。途中，袁某病情迅速恶化，到达医院时已呼吸困难、神志模糊、胡言乱语、血氧饱和度急剧下降。急诊科立刻予以气管插管、注射蛇毒血清后送入ICU。

在完善相关检查后，凭借丰富的临床经验，ICU主任、副主任医师谢瑜、副主任医师刘剑君、管床医生李延超根据患者中毒症状及伤口的牙印果断判断为银环蛇咬伤。“银环蛇分泌的是神经毒素，这种毒素会麻痹神经，虽然早期可能不出现严重不适，但若不及时治疗，随时可能出现呼吸、心跳骤停！”袁某一只脚已经跨进了“鬼门关”，抢救刻不容缓！ICU医护人员立即对袁某予以气管切开、上呼吸机辅助呼吸，同时，切开局部伤口清洗排毒并外敷蛇药、静脉注射抗隐患蛇毒血清、营养心肌、抗破伤风、促醒等一系列措施也随之展开。经过紧张抢救和精心护理，第二天袁某神志逐步清醒，终于脱离生命危险。5天后治愈康复出院。

无独有偶，近日，新化县圳上镇海龙乡罗奶奶也遭遇了如此厄运。在菜地摘菜的罗奶奶被一条暗灰色的蛇咬伤食指后，当即出现伤口流血、手指肿胀等症状。但因未出现呼吸困难等严重不适，再加上自身经济困难，罗奶奶仅找当地乡村医师外敷草药并进行简单包扎。10个小时后，罗奶奶病情加重，她被咬伤的右手手掌变得如同熊掌一般，肿胀发黑，疼痛难忍，还出现了局部肌肉的坏死，并蔓延至整个右手。在家人护送下，罗奶奶被送到当地医院，医生认为右手可能需要截肢以保住性命，并建议罗奶奶立即转上级医院——市中心医院。到达市中心医院时，罗奶奶已经睁不开眼睛，并出现头晕目眩、恶心呕吐，当即入住ICU。据ICU医生诊断，罗奶奶为蝮蛇咬伤。

蝮蛇蛇毒是神经毒与血循毒的混合毒素，若处理失当或延误治疗时机，容易出现呼吸衰竭、急性循环衰竭或急性肾功能衰竭而导致死亡！而此时，罗奶奶已经出现轻度肾功能不全。同时，黑色肿胀和一个个水泡也已蔓延至罗奶奶的右上胸部，就算是截肢也无济于事！

“只要有1%的希望，就要做出100%的努力!” ICU谢主任立即联合骨科、耳鼻咽喉科专家对罗奶奶进行会诊，制定了科学详细的抢救方案，一场与死神赛跑的生命抢夺战紧张展开！医护人员将罗奶奶右手伤口切开，挤压排出毒血，清除坏死肌肉；在肿胀的左手手臂上多处切开进行减压，改善血液循环，防止肌肉继续坏死；静脉注射抗蝮蛇蛇毒血清，并为防止出现呼吸心跳骤停进行了预防性气管切开；同时，予以护心、肝、肾、抗感染等治疗……术后，医护人员更是寸步不离地守在罗奶奶床边，密切观察病情，注意呼吸、心率、血氧饱和度、肝肾功能等指征的变化，严密监测呼吸机的的参数，及时调整治疗方案。同时，予以精心的气管切开护理。经过长达6天6夜的抢救治疗，罗奶奶终于脱离危险，病情逐渐稳定，不仅保住了右手，脏器功能也恢复正常，目前已转入普通病房进行巩固治疗。

蛇咬伤后的防治知识

市中心医院专家提醒广大市民，被毒蛇咬伤后要注意几个关键问题：1.被蛇咬伤后要第一时间处理，立即在伤口的上方、近心脏位置，用带子扎起来，每20至30分钟放松2至3分钟，以防止肌肉坏死；然后对伤口进行冲洗，边冲洗边把毒血挤出来，并迅速送往医院注射抗蛇毒血清，途中千万不能奔跑和剧烈运动。若条件允许，应尽量看清蛇的样子，为医师的诊断及治疗提供依据。2.一旦被蛇咬到，一定要及时送医院就诊，不能心存侥幸，认为可能是无毒蛇咬伤而耽误治疗时间。若等出现呼吸困难、昏迷等严重后果时再送诊时可能为时已晚。尤其是我市常见的银环蛇咬伤，早期可能没有严重不适。3.被毒蛇咬伤后，建议及时送往大医院进行救治，因为大医院配备有齐全的抗蛇毒血清，不要贪图方便和便宜，随便在小诊所里治疗。小诊所往往不能提供对付各种蛇毒的抗蛇毒血清，也就不具备综合抢救的能力。4.现在民间确实也有不少用于治疗蛇伤的偏方，一些草药也有很好的治疗效果。但这些草药只针对个别毒蛇的咬伤，不能治疗所有的蛇毒，因此建议大家还是作为辅助治疗方法。

此外，炎热的天气会使蛇烦躁不安，这时它们的攻击性最强，咬人的伤口最深，释放的毒液也最多。大多数蛇害怕硫磺和雄黄的味道，毒蛇较多的农村地区，村民外出做事时可以先准备一支硫磺软膏，涂抹在手、脚上，对预防毒蛇咬伤有较好的作用。

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