探讨人性化管理在重症医学科护理管理中的作用,以调动ICU护士工作积极性,发挥最大的工作效率.方法:通过建立护理二线班、实行护理组长负责制和弹性排班、营造人性化的工作环境等来实施人性化的管理,充分调动护士的积极性和创造性,激励主人翁意识,最终实现护士对患者的人性化护理.结果:护士的工作主动性增强,增加了护理团队的凝聚力,工作效率和护理服务质量明显提高.结论:实施人性化管理可以调动护士的主观能动性,提高工作效率和护理质量,对减少护理差错及纠纷起到了重要的作用.

探讨重症与危重H1N1流感患者的临床特点以及救治经验.方法 回顾分析2009年8月至2010年2月本院传染科救治的40例重症与危重甲型H1N1患者的临床资料,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析.结果 患者年龄7～48岁,平均(17.9±2.1)岁,40例甲型H1N1患者合并有基础疾病者8例(26.7%),妊娠期患者1例(3.3%).30例重症甲型H1N1患者入院后均给予抗病毒(奥司他韦)治疗及对症支持和器官保护治疗,

探讨甲型H1N1流感重症及危重症病人的护理方法.方法 对22例甲型H1N1流感重症及危重症病人均在入院后给予奥司他韦抗病毒治疗,合并细菌感染者使用抗生素、退热剂及镇咳等对症治疗,原发病的治疗按个体,使用甲泼尼龙及酌情使用甲型H1N1流感抗体血浆、丙种球蛋白及胸腺肽免疫治疗;使用鼻导管或面罩给氧,若不能维持氧合时改无创通气,再不能维持氧合时改有创通气

总结糖皮质激素致重症水痘的临床特点,探讨其防治对策.方法　对2002年8月-2009年8月住院的20例糖皮质激素致重症水痘临床资料进行回顾性分析.结果　糖皮质激素致重症水痘主要以儿童为主.少数病例临床表现不典型.本组20例中误诊2例(10.00%),其与首诊误诊、大剂量应用糖皮质激素有关.20例重症水痘患者19例治愈,1例死亡

治疗性血浆交换疗法(Therapeutic plasma exchange，TPE)主要应用于免疫和代谢两大类疾病，涉及神经、血液、代谢、皮肤、风湿、肾脏病等多个领域，近年来，TPE的临床应用愈来愈广泛，已涉及败血症、多脏器衰竭等危重医学领域。本文介绍了需要急诊TPE治疗的疾病，浅谈了重症非肾脏疾病血浆交换疗法的应用。

探讨超声多普勒引导时重症患者颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性的影响.方法将ICU收治、预计穿刺较困难或穿刺风险较大的重症患者70例随机分为超声多普勒引导组和对照组各35例.超声多普勒引导组应用GE LOGIQ BOOK XP彩色多普勒超声显像仪进行实时立体定位,引导颈内静脉穿刺置管;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管.比较两组穿刺置管时间、成功率和并发症发生率等.

近年来，连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)已被广泛用于临床各类重症患者的抢救治疗。重症患者通常存在严重出凝血功能障碍。CRRT的抗凝方案一直是众多学者关注的问题。目前，无肝素方法应用较广泛。然而，部分重症患者在进行无肝素CRRT过程中出血仍是临床上常见的并发症之一。本文简述了目前CRRT在ICU的非肾病应用范围和主要的无肝素CRRT方法

探讨急性重症有机磷中毒的护理效果及护理措施 .方法:对2009年6月至2010年1月间在我院接受诊治的急性重症有机磷中毒患者25例实施全面的护理措施.结果:本组患者达阿托品化时间平均(3.25±1.50)h.25例急性重症有机磷农药中毒患者中成功救治24例,死亡1例,抢救成功率96.00%.死亡原因为患者高龄同时合并循环衰竭.追踪随访6-12个月,存活患者未见明显后遗症.

将海拔高度1500～3600 m的169例社区获得性重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为99例早期接受NIPPV治疗者为治疗组,同时对痰量较多且黏稠者应用纤维支气管镜吸除气道分泌物、肺灌洗,并取深部分泌物或灌洗液行细菌培养加药敏实验治疗.70例拒绝NIPPV治疗者为对照组,比较两组患者治疗前后呼吸频率、血气分析变化、气管插管率、病死率及住院时间.

观察大剂量静脉注射丙种球蛋白(HD-IVIg)加糖皮质激素治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 将36例重症ITP患者随机分为两组:对照组18例单用糖皮质激素治疗,地塞米松10 mg/d静脉滴注,用7~21 d后,改强的松口服,逐渐减量维持3个月;治疗组18例在上述糖皮质激素治疗的基础上加HD-IVIg 400 mg/kg·d-1,静脉滴注5 d.

探讨中西医结合治疗重症中暑的临床效果.方法:将在我院治疗的重症中暑患者50例随机分为观察组和对照组,对照组给予西医治疗,观察组给予中西医治疗.结果:观察组患者神智恢复时间、体温恢复时间及住院时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为96.00%,对照组为68.00%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见其他明显的药物不良反应.结论:中西医结合治疗重症中暑的临床效果更好,值得应用.

探讨免疫肠内营养支持对重症创伤患者细胞免疫功能的影响.方法:将80例ICU救治的重症创伤患者分为两组:研究组(n=40例)接受免疫肠内营养支持;对照组(n=40例)接受标准肠内营养支持;两组等氮、等热量供给.所有患者都采用胃管鼻饲喂养10d.血清IL-6、IL-8测定均采用RIA;CD4+和CD8+T细胞测定采用流式细胞术,降钙素原(procalcitonin,PCT)水平采用免疫发光法,CRP则采用ELISA.

探讨BiPAP无创通气成功救治重症甲型H1N1流感患者的护理经验.方法 回顾11例重症甲流患者使用BiPAP无创通气的成功救治,重视心理护理,确保呼吸道的通畅,严密的疗效和病情观察,并发症的预防.结果 11例患者均痊愈出院,平均住院15 d.结论 BiPAP无创通气可成功救治重症甲流患者,心理护理、呼吸道护理、严密的疗效和观察病情是救治成功的关键.

探讨重症急性非胆源性胰腺炎的护理方法.方法回顾性分析针对27例重症急性非胆源性胰腺炎非手术治疗而采取相应的护理措施.结果 27例患者均非手术治疗痊愈出院.讨论密切观察病情,注重心理沟通,加强药物护理,注意健康教育是提高重症急性非胆源性胰腺炎非手术治疗成功率的关键.

功能的改善是积极有效的,值得临床推广应用.

:观察棘白菌素类抗真菌药物卡泊芬净治疗重症患者的侵袭性真菌感染(IFI)的疗效.方法:回顾性分析2008年1月～2010年8月我科接受卡泊芬净治疗的32例重症患者.32例患者中确诊IFI 10例(白色念珠菌感染6例,热带念珠菌感染3例,近平滑念珠菌1例);临床诊断IF12例(白色念珠菌7例,热带念珠菌2例,光滑念珠菌2例,曲霉菌1例);疑似IFI 10例,病原菌不确定.

少数甲型H1N1流感患者病情发展迅速，当患者出现呼吸衰竭、感染中毒性休克、多脏器功能不全或出现其他需进行监护治疗的严重临床情况即为危重病例，其原有基础疾病亦可加重。本文探讨了CRRT在尿毒症合并重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭治疗中的作用。

比较丙种球蛋白(IVIG)或地塞米松治疗急性重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效.方法 急性重症ITP自愿选择IVIG或地塞米松治疗,记录有效率和有效病例1年内复发率.结果 IVIG和地塞米松治疗急性重症ITP有效率比较差异无统计学意义,有效病例1年内复发率地塞米松组高于IVIG组.结论 IVIG治疗急性重症ITP疗效优于地塞米松.

探讨Toll样受体2(toll-like receptor 2, TLR2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后的相关性.方法 收集2005-05～2008-04中山医院急诊科收治的360例社区获得性肺炎患者的病史资料和血液样本,其中包括重症肺炎和非重症肺炎患者各180例.根据Hapmap中国人群数据库选择SNPs和标签SNPs(Tag SNPs),

探讨前降钙素(PCT)检测在重症社区获得性肺炎中对细菌性和病毒性病原体鉴别的临床意义.方法 采用免疫化学发光法检测血清PCT含量.结果 重症细菌性肺炎组血清PCT的含量明显高于重症病毒性肺炎组,两组比较差异有统计学意义(P＜O.001),重症细菌性肺炎组血清PCT的含量和重症混合性肺炎比较,差异无统计学意义(P＞O.05).结论 PCT的检测可作为重症社区获得性细茵性肺炎的辅助诊断,并对临床用药有一定的指导意义.

酒精戒断综合征是长期酗酒形成依赖后,因为酒精的突然戒断或比平日摄入的酒精量明显减少时,出现各种精神障碍或躯体紊乱,再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症状群[1].重症者表现为震颤状态,抽搐样发作,多彩幻觉,妄想及震颤性谵妄,癫痫发作,大汗,心律失常,水电解质紊乱等综合征,伴随癫痫大发作是最严重的情况,不及时控制可导致死亡或永久性的脑损害[2].

探讨重症及危重症甲型H1N1流感病例临床发病特征和治疗情况.方法 采用回顾性分析,收集146例重症及危重症甲型流感住院患者的临床资料建立数据库进行分析.结果 Logistic回归分析:入院时消化道症状、体温、呼吸频率、啰音范围、LYM绝对值、Plt、CK、CREA、PaO2及乳酸为独立的影响疾病进展因素;无激素治疗组与小剂量激素治疗组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),无激素治疗组与大剂量+小剂量维持治疗组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),

分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点,探讨重症MPP的临床诊断和治疗措施.方法 对10例重症MPP合并ARDS儿童的临床资料进行回顾性分析,观察患儿临床表现、血气分析变化及胸部影像学改变,评估治疗及预后.结果 10例重症MPP合并ARDS患儿,男6 例,女4例,均符合MPP临床诊断标准,经治疗8例48 h内缺氧纠正存活,2例死亡.随访3～6个月,5例肺内病变基本吸收好转

总结重症甲型H1N1 流感患者的临床症状、实验室检查、影像学、治疗及转归,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2009 年5 月至2010 年1 月南京第二医院经甲型H1N1 流感病毒核酸检测确诊的38 例患者的临床资料.结果 男26 例,女12 例,平均年龄31 岁.有基础疾病者25 例,包括高血压9 例,脂肪肝6 例,哮喘4 例,糖尿病3 例,剖宫产2 例,慢性支气管炎1 例.临床常见症状包括咳嗽、咳痰38 例(100%),

探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效和安全性.方法 对本院住院诊断为重症肺部感染的54例患者,随机分组,治疗组纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气,对照组用常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气治疗.结果 治疗组在撤机时间、体温恢复正常时间、症状消失时间、血象恢复正常时间、住院天数、血气改善情况均优于对照组,有统计学意义

重症社区获得性肺炎常伴有动脉血乳酸异常，而动脉血早期乳酸清除率被视为危重病伴动脉血乳酸异常患者预后的有效指标，我们的研究目的是想明确动脉血早期乳酸清除率能否作为重症社区获得性肺炎伴动脉血乳酸异常患者预后评估的指标。

探讨BiPAP模式在老年重症全麻术后患者机械通气中的应用价值.方法 将老年重症全麻术后患者随机分为BiPAP组和VC-SIMV组,同步动态观察两组的临床疗效、呼吸力学、血流动力学、动脉血气、机械通气时间、镇静剂用量等指标,比较BiPAP模式和VC-SIMV模式对上述指标的影响.结果 BiPAP组ICU病死率(26.09%)低于VC-SIMV组(50.00%,P＜0.05);两种模式在改善动脉血气指标方面均有明显效果(P＞0.05);

探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组37例在机械通气下接受纤支镜PSB取得患者下呼吸道标本,两组标本均进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术.

探讨高危出血风险重症患者无肝素抗凝CRRT时有无盐水冲洗时滤器寿命的不同。 方法：分析了2007年1月至2010年6月在我院ICU病房接受CRRT治疗的51例患者的临床资料，对无肝素抗凝CRRT时盐水冲洗与无盐水冲洗方法滤器寿命进行比较。 结果：51例患者共进行了262次血液滤过治疗，按APTT值将患者分为APTT＜55 s和APTT≥55 s两组。APTT＜55s组无盐水冲洗的管路寿命与盐水冲洗的管路寿命比较有明显差异[(12.13±3.98)vs.(18.57±7.47)h，

总结重症自发性气胸外科治疗的经验与效果.方法 从以下几方面回顾性总结该院1995～2005年48例重症自发性气胸手术病例的临床资料:重症自发性气胸的临床与X线特点;重症自发性气胸的手术指征;手术方法 的选择.结果 48例开胸手术取前外侧切口14例,后外侧切口18例,腋下小切口10例,电视胸腔镜(VATS)6例.手术证实自发性气胸由肺大疱所致42例(87.5%).继发于肺结核4例(8.3%),胸腔内粘连带撕裂2例(4.2%).