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	重症霉变甘蔗中毒39例重症霉变甘蔗中毒３９例汤阴县人民医院（４６６１５０）甄克玉，张双福，付瑾，付文礼我院１９８５年３月～１９９６年６月至收治霉变甘蔗．中毒患儿４２例。资料完整的８９例，现报道如下。、临床资料本组３９例中男２０例，女１９例。年龄３～１４岁。潜伏期１～２０小时，多数于８小时内发病，住院时间５～２５天。多以呕吐为首发症状，头晕、头痛，明显肌无力，视物模糊，育语不清。步态不稳，轻重不一的脑损害症状．萎靡、嗜睡、狂躁、谵妄、昏迷。３５例频繁抽搐，２５例Ｍ便失禁，均有凝视或眼球震颤，１２例颈强直，１５例巴彬斯基征阳性，＆...	shaoys1	2004/11/1
	重症弥漫性轴索损伤的护理弥漫性轴索损伤（简称DAI）是近来被认识的一类原发性脑损伤．由于大脑广泛轴索损害及毛细血管出血，伤后立即引起严重意识障碍，生命指征严重紊乱而危及生命．如何使病人度过危险期，降低死亡率，临床护理极为重要。我科1995－07~1997－09共收治DAI病人12例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组病例中男10例，女2例，年龄17－6岁．受伤原因：交通事故9例，打击坠落伤3例．入院时GCS分级计分：6分8例，4分3例，3分1例；其中死亡2例，植物生存1例，重残1例，恢复良好6例，生活自理2例：7例行气管切开术．2护理体会2．1严密观察病使变化每30min观察记录...	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化 <正> 充血性心力衰竭(CHF)时随着心排出量的下降、心功能的减退,可以引起一系列神经内分泌及代谢的变化,如肾素、血管紧张素、醛固酮、心房肽等,这些因素在CHF的发生、发展过程中均起重要作用。其中甲状腺激素水平的变化对CHF患者的心功能损害程度、治疗效果和预后的判断有一定的临床价值。我们对50例CHF患者的甲状腺激素水平进行了研究,报告如下。	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺病并发自发性气胸17例 <正> 重症慢性阻塞性肺病患者并发自发性气胸时,往往有较高的病死率,而且由于基础病变表现突出,掩盖气胸的症状与体征,给诊断与治疗带来了困难。本文报告我院1994年9月至1997年8月收治的重症慢阻肺并发自发性气胸17例,并就有关问题进行探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料:本文17例患者经X线证实为自发性气胸,且均有严重的肺气肿,符合重症慢性阻塞性肺病诊断标准。其中男性15例,女性2例;年龄59～80岁,平均年龄67.5岁。病因及合并症见附表。	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺病的短期住院综合性康复治疗 <正> 研究对象为具有症状的慢性阻塞性肺病,功能障碍程度不允许参加门诊肺康复治疗方案者;最大肺活量(FVC)<2.5L;一秒钟全力呼气量(FEV_1)<50%预计值或吸入空气条件下PaO_2<8kPa;病情稳定允许全程参加康复活动;不能独立自理日常生活;但具有参加每天3h康复活动的运动能力和耐力。住院康复计划(IPR)个体化,但所有患者均接受代偿性呼吸技术的指导,包括缩嘴和膈式呼吸,调整呼吸节律,完成各种活动时要求采用节能和简化技术,正确处理各种压力,减少焦虑和控制呼吸困难等。IPR期间每日进行2～3h的PT和OT	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺病的营养治疗重症慢性阻塞性肺病的营养治疗江苏省海门市人民医院（２２６１００）朱玉生刘卫张樱霞为了解营养疗法对慢性阻塞性肺病（ＣＤＰＤ）患者的临床疗效，我们对３５例ＣＯＰＤ伴营养不良患者检测血清白蛋白、游离氨基酸、游离脂肪酸等营养参数及临床疗效进行观察，以探讨营养支持治疗模式。１资料与方法１１病例资料我院近２年ＣＯＰＤ急性发作期、无代谢及内分泌疾病并符合营养不良［１］、呼吸衰竭Ⅱ型（Ｐａｏ２＜８ｋＰａ和Ｐａｃｏ２＞６７ｋＰａ）的住院患者共３５例。ＣＯＰＤ的诊断：①临床症状及体征为慢性喘息性支气管炎并阻塞性肺气肿；②...	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺病的营养治疗本文评价27例重症慢性阻塞肺疾病（COPD）患者的营养不良状态,并对其中14例患者口服标准病员饮食加静脉营养支持治疗2周,观察患者在短期营养支持治疗下的临床症状和营养状态变化。结果:静脉营养支持可改善患者的营养状况,明显提高血清某些氨基酸水平而不能显著提高血清游离脂肪酸水平,脂肪乳剂的应用还可降低COPD患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）,并出现节氮效应;营养治疗还显示初步的临床疗效。	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺病患者短期营养支持下血清游离脂肪酸的变化作者对２５例重症慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）伴营养不良患者进行初步营养评价，并对１２例患者在短期营养支持下观察血清游离脂肪酸（ＦＦＡ）的变化。结果表明：静脉营养支持可改善患者的营养状况，但不能显著提高血清游离脂肪酸（ＦＦＡ）水平；脂肪乳剂的应用还可降低此类患者的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）。	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺疾病202例生存因素前瞻性研究目的　评价重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存时间的影响因素。方法　1993年对2 0 2例重症COPD患者进行一般情况、血气、肺功能、心电图、肺阻抗容积波图和6min行走距离等检查,并进行7年(1993～2 0 0 0年)随访,记录生存状况。采用Cox回归模型进行分析。结果　分析资料发现:(1)随访198例,随访率98 0 % ,总病死率2 8 8% ;(2 )回顾性比较:生存组与死亡组基线年龄、肺功能、血气分析、6min行走距离、肺阻抗容积波图等级、心电图差异有显著性;(3)前瞻性单因素分析:肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位组病死率显著高于阴性组;(4)Cox生存时间分析:控制基线年龄、	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺疾病的生存率 <正> 一般认为患重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生存率与气流阻塞的严重程度密切相关,也与继发性肺(动脉)高压程度有关,根据英国国家健康研究所(NIH)及美国医学研究委员会(MRC)综合资料分析证明长期氧疗(LTOT)对COPD病人可以改善肺(动脉)高压引起的慢性低血氧症和延长生存。因此已将LTOT纳入治疗COPD国际通用方法,大多数国家又	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性阻塞性肺疾病患者短期营养支持下血清氨基酸水平的变化本文对２５例重症慢性阻塞性肺疾病伴营养不良的住院患者进行了营养评价。１２例患者进行了短期的静脉营养支持治疗，１３例对照者仅给予抗感染，平喘，止咳等处理，以观察短期营养支持的效果及血清氨基酸水平的变化。结果提示：静脉营养支持可明显提高血清中某些氨基酸、血清蛋白水平（ｐ＜０．０５或ｐ＜０．０１），改善营养状况，但治疗后尿氮、尿肌酐及尿３─甲基组氨酸（３－ＭＨ）的排出并不比对照组明显下降。表明对此类患者进行静脉营养支持虽可促进机体蛋白质的合成，但并不能明显降低蛋白质分解率。	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性肺原性心脏病60例报告 <正> 慢性肺原性心脏病(简称肺心病),是常见的心脏病。近年来有效抗生素以及先进的机械通气设备和辅助检查的临床应用,虽使重症肺心病的病死率有所下降,但对晚期病人的治疗仍无理想对策,其病死率仍很高。作者根据肺心病的病理基础特点,从改善微循环着手,治疗重症肺心病病人60例,分为两组进行了临床疗效观察,现总结如下。	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性肺原性心脏病66例治疗分析重症慢性肺原性心脏病６６例治疗分析庞午安孜艳邹德君王颖娜①徐晔②（辽源市中心医院１３６２００）近年来肺心病防治工作虽有很大进展，但是肺心病自然病死率仍为１４．５％，我院１９９４年１月至１９９６年１０月共收治重症肺心病６６例，死亡６例，死亡率９％。现将治疗情况报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６６例，其中男性病人３８例，女性病人２８例。年龄２４岁至７１岁，平均年龄４９岁。原发病：慢性支气管炎５４例，占８０％；肺结核７例，占１１％；支气管哮喘５例，占９％。诱发因素：慢支急性发作３３例，上呼吸道感染２７例...	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病防治的探讨重症慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是呼吸科常见的急危重症 ,常在受凉、感冒后病情加剧而急诊 ,临床医生多重视原发病的诊治 ,而忽视了并发症的防治 ,特别是较为少见的低渗性脑病 ,故常常造成误诊误治。为探讨重症慢性肺心病并发低渗性脑病的防治 ,现对我院 1998～ 2 0 0 2年收治的重症慢性肺心病并发低渗性脑病 5 2例 ,进行回顾性分析 ,并结合文献就其防治进行讨论 ,旨在提高对本病的认识 ,从而提高防治的效果。1　临床资料1.1　一般资料　男 37例 ,女 15例 ;年龄 5 1～ 84岁 ,平均 6 7岁。其基础疾病为慢性支气管炎肺气肿 31例 ,支气管哮喘 8例 ,胸...	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性肺源性心脏病急性加重期短期营养治疗的临床研究目的　分析不同营养疗法对肺心病营养不良患者的临床疗效及与预后的关系 ,以探讨有效而又实用的营养支持模式。方法　对 69例重症肺心病伴营养不良患者采用三种不同营养疗法 :胃肠外营养 (TPN)、胃肠内营养并胃肠外营养(PN )、普通饮食 ,治疗前后分别检测体重、实际体重占理想体重的百分比、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、肌酐身高指数、动脉血气分析、空腹 12h后静脉血清游离氨基酸和游离脂肪酸等营养参数及临床疗效进行对比分析。结果　对照组死亡 9例 ,病死率为 3 7.5 % ,并发症的发生率为 10 0 % ,平	shaoys1	2004/11/1
	重症脉管炎坏疽综合护理计划设计与实施血栓闭塞性脉管炎 (简称脉管炎 ) ,是一种中小动静脉的非化脓性炎症 ,病变好发于下肢远端血管 ,因肢体缺血而表现为剧烈的疼痛、坏疽、溃疡。我们于 2 0 0 0年收治 1例重症脉管炎坏疽患者 ,病情复杂 ,伴随护理问题多 ,针对护理问题 ,采取相应的护理措施 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者男 ,6 3岁。因左足脉管炎坏疽溃疡半年加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 8月 1日收入院。患者患脉管炎 10年 ,伴有冠心病 4年 ,右下肢于 8年前因脉管炎坏疽行截肢术 ,近半年左下肢症状加重 ,湿性坏疽 ,疼痛剧烈 ,彻夜不眠屈膝而坐 ,近 1个月心悸、憋闷...	shaoys1	2004/11/1
	重症慢型克山病的治疗—心脏移植(附3例报告) 目的探讨心脏移植对治疗重症慢型克山病的治疗效果。方法对三例重症慢型克山病患者分别行标准术式、全心脏原位移植术、双腔原位心脏移植。移植术中供心保护采用经冠状静脉窦逆行灌注氧合血。术前后系统护理、抗感染、抗排斥反应和对症处理。结果移植吻合时间分别为６５分、７７分和８２分。术后前２例恢复顺利，无并发症。第３例术后右心功能不全，经系统治疗，术后５天好转，２周后出现肺感染系统抗炎后痊愈；术后３个月出现糖尿病，胰岛素治疗后得到控制。３例患者已分别存活近５年、４年余和１年余，心功能均为Ｉ级。结论认为心脏移植是治疗重症慢	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性肾功能不全声像图改变与肾功能测值的比较本文对59例重症慢性肾功能不全声像图改变与肾功能测值进行比较,现报告如下:资料与方法59例慢性肾功能不全病人系本院1995年10月至1996年5月的住院患者。男27例,女32例。年龄19～84岁,平均年龄57岁。引起慢性肾功能不全的原发病:慢性肾小球肾炎27例,慢性肾盂肾炎18例,高血压病12例,糖尿病肾病2例。以血肌酐浓度及尿素氮为标准,将全组病例分为:慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)24例,血肌酐(ＣＲＥ)178～445ｕｍｏｌ,血尿素氮(ＢＵＮ)798～2216ｍｍｏｌ/Ｌ。尿毒症期35例,ＣＲＥ>445ｕｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ1617～4635ｍｍｏｌ/Ｌ。并设健康对照组23例,	shaoys1	2004/11/1
	重症慢性肾盂肾炎治验重症慢性肾盂肾炎治验李生福西固区中医医院（７３００５０）关键词肾盂肾炎医案中图分类号Ｒ２６９．９２３某女，５２岁，退休工人。１９８７年８月以“慢性肾盂肾炎合并肾功能不全”收住。患者腰痛反复发作，尿频、尿痛、尿急二十余年，每年因感冒、劳累等诱发数次，尤以秋冬季节更甚。初诊（９月２０日）：患者面浮足肿，面色晦暗略黄，皮肤粗糙，神志恍惚，呈嗜睡状。呼吸急促，不能进食，腹胀如鼓，便秘，小便量少（最少时１５０ｍｌ／日），舌质干红，舌根苔黄腻，脉沉细无力。化验：尿蛋白＋＋＋＋，低倍镜红细胞、白细胞满视野。中医辨证，淋...	shaoys1	2004/11/1
	重症瘰疬证治病例讨论札记 1　病例摘要释某 ,男 ,81岁。患者因左侧颈、腋下包块 2年 ,左侧颈部包块自溃不愈1年于 2 0 0 2年 5月 4日入院。 2年前 ,患者与一患肺结核咯血病人朝夕相处 ,二月后 ,患者左侧颈部、左腋下相继出现 3～ 4枚白果、核桃大包块 ,微胀、微痛、伴午后低热 (体温 38℃ )、夜间盗汗、纳减神疲。半年后 ,左侧颈部肿块增至 10余枚 ,涉及耳后、颔下 ,颈部 ,如梅李大小 ,自觉胀痛 ,低热缠绵。一年后 ,左侧耳后、颈部、颌下、颏下肿块次弟破溃流脓 ,全身皮肤瘙痒 ,患者曾在数家医院治疗 ,病情渐呈加重之势。来我院前2个月 ,卧床已不能自行翻身 ,生活不能自理。入院...	shaoys1	2004/11/1
	重症颅脑外伤应用周围静脉全胃肠外营养的护理重症颅脑外伤应用周围静脉全胃肠外营养的护理吕先荣，胡中桂我科收治的重症脑外伤病人，均处于深昏迷状态，不能进食或长期禁食，需要经周围静脉进行全胃肠外营养（ＴＰＮ），现将经过临床治疗痊愈及明显好转出院３０例患者的初步体会报道如下。１临床资料本组３０例，男２３例，女７例；年龄１８～７０岁，使用时间７～２１ｄ，平均使用１２ｄ．液体组成：５％葡萄糖盐水，１０％葡萄糖液，５０％葡萄糖液，１０％脂肪乳剂，复方氨基酸，１０％氯化钾，１０％葡萄糖酸钙，５％碳酸氢钠液，１０％硫酸镁液。２体会２．１有计划途用周围浅静脉经周围浅...	shaoys1	2004/11/1
	重症颅脑外伤患者气管切开术后下呼吸道感染因素分析及对策重症颅脑外伤患者 ,由于昏迷、卧床时间长、病情危重、抵抗感染能力下降 ,使气管切开术后下呼吸道感染发病率居首位[1 - 2 ] 。笔者通过近 2年对 46例气管切开患者进行感染因素分析并采取相应的控感对策 ,使气管切开术后下呼吸道感染率由原来的 2 7%降至 8%。现将临床资料报道如下。1　一般资料46例患者中 ,男 42例 ,女 4例 ;年龄最大 60岁 ,最小1 6岁 ,平均 2 7.5岁 ;其中弥漫性脑损伤 1 1例 ,外伤性颅内血肿 2 1例 ,实质内 (多发 )血肿 8例 ,外伤性蛛网膜下腔出血伴颅底骨折 6例。2　因素分析2 1　术前因素　气管切开前 ,由于患者多处于昏迷状态 ,吞	shaoys1	2004/11/1
	重症颅脑外伤患者的呼吸道护理重症颅脑外伤是最为多见而凶险的病种之一 ,病死率和致残率均占重症脑外伤的首位 ,其中有相当多的患者是死于呼吸道堵塞、脑组织严重缺氧所致的不可逆损害 ,如果密切观察 ,加强呼吸道管理 ,维持呼吸道通畅 ,持续而有效的供氧 ,则能有效提高患者治愈率 ,降低病死率和致残率。本文就 2 3例重症颅脑外伤呼吸道阻塞患者的呼吸道护理分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　我科 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,共收治重症颅脑外伤患者 186例 ,其中 2 3例有不同程度的呼吸道阻塞。本组共 2 3例 ,其中男 2 2例 ,女 1例。年龄 19～ 78岁 ,平均 5 2岁。1.2....	shaoys1	2004/11/1
	重症颅脑外伤患者呼吸系统的细菌感染及预防措施目的 :研究重症颅脑外伤患者气管插管后呼吸系统细菌学分布特点及预防措施。方法 :ASA(美国麻醉医师协会 ) ～级重症颅脑外伤患者 2 0例 ,气管插管后行机械通气 ,分别在第 1d,3 d,5 d,7d选取口咽部标本、气管导管末端标本 ,接种在 MH琼脂平板和巧克力平板 ,3 5℃培养 18～ 2 4h。所有细菌使用 IMS细菌鉴定药敏分析系统鉴定。结果 :肺炎克雷伯氏菌检出高峰期在 3～ 5 d,检出阳性率 11.66% ;铜绿假单胞菌和真菌检出高峰期在 5～ 7d,检出阳性率分别为 12 %和 6.3 3 % ,总检出阳性 14 4次 ,占 48%。结论 :重症颅脑外伤患者气管插管后呼	shaoys1	2004/11/1
	重症颅脑外伤及开颅手术病人预后对比及护理 1　临床资料及结果1 1　一般资料 :1996～ 1999年 ,我院 30例重症颅脑损伤患者 ,均根据临床表现和ＣＴ扫描结果确诊 ,平均年龄 42岁 (42± 11岁 )。其中男性 2 0例 ,占 6 7% ,女性 10例 ,占 33%。入院时格拉斯哥昏迷计分 (ＧＣＳ)为 3～ 8分 [(5± 3)分 ];手术2 1例 ,保守治疗 9例。治愈出院者 18例 ,占 6 0 % ,死亡 10例 ,占 33% ,昏迷达3个月以上者 2例 ,占 7%。1 2　护理对比研究结果 :将治愈组患者(ｎ =2 1)和未治愈组 (ｎ =9,包括死亡和长期昏迷者 )的临床资料和护理方法进行对比 ,主要观察了以下	shaoys1	2004/11/1
	重症颅脑外伤颅内压监护的意义及护理 <正> 颅内压力的变化,是颅脑损伤病人观察病情变化的一项重要指标。连续准确地测定颅内压力的动态变化,可为临床诊断、治疗提供重要依据。我院1994年12月至1996年12月对18例严重颅脑外伤患者进行颅内压(ICP)监护,收到较好的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男8例,女10例;年龄最大72岁,最小8岁;GCS计分均在3—8分,其中颅内血肿6例,脑挫裂伤8例,颅内血肿合并脑挫裂伤4例。	shaoys1	2004/11/1
	重症颅脑外伤使用机械通气的护理体会重症颅脑外伤使用机械通气的护理体会福建医学院附属第二医院林素贞我院从１９９１年１０月至１９９３年４月，在重症颅脑外伤抢救中共使用机械通气３０例，现就其护理体会总结如下。一、一般资料３０例患者，男性１９例，女性１１例；年龄最大５５岁，最小６岁，平均年龄２８岁。其中原发脑干损伤８例，颅内血肿合并脑病１２例，外伤性颈内动脉闭塞１例，脑挫裂伤合并ＡＲＤＳ２例，广泛脑挫裂伤、脑肿胀７例。二、呼吸机的使用情况我院使用的呼吸机为绍兴产的ＫＴＨ－２Ａ型呼吸机，除２例合并ＡＲＤＳ的病人采用呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）外，其余...	shaoys1	2004/11/1
	老年性聋与血胆固醇增高关系的调查分析(附140例分析) 近年来，耳科界对老年性聋的研究不少，本人在1991～1994年就老年性聋与血胆固醇增高之关系，作了一些重复性实验，报告如下。	admin	2004/10/21 23:47:06
	小儿慢性肾功能衰竭及血液透析的护理 1993年至1998年我科共收治慢性肾功能衰竭（CRF）患儿11名，本文总结儿童CRF的内科保守治疗和透析治疗中护理工作的经验。	admin	2004/10/21 23:45:29
	儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。也就是说，整体护理是以病人为中心，以满足病人的身心等各方面需要为目的的护理。	admin	2004/10/21 23:44:28

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