帖子主题：医生语言的双向作用

前几天一位冠心病病人来咨询冠状动脉造影检查的问题。谈话中
说到去某医院的感受时说，医生看到我时，第一句话不是“您怎么不
好？”，而是“您带多少钱？”然后说：“噢，1000元，那就全交了
吧。”接着，这个检查、交费，那个检查、交费，不到3个小时，就
剩了九块八。临了，大夫说，您没有什么紧急的情况，可以走了，明
天继续到心内科门诊看病吧。当时我的感受就是，看我的钱也花得差
不多了，就放我走了。而且不光是我，后面又从中关村医院转来了一
位老太太，第一句话还是：您带多少钱？噢，2000元，那就全交了吧
……接着，几乎程序一模一样，老太太说，连回家打车的钱差点都没
有了。最后，这位患者感叹道：“现在到大医院的感觉就是去送钱了，
真不好受啊！”
　　其实，医生接诊了解病人带多少钱，没有什么不对，但是把这个
问题作为见到病人第一句话提出来，就使病人觉得不对劲，自然产生
反感，会觉得医生在看“钱”下菜碟，医生所关心的不是病人为什么
来到这里，而是病人会送多少钱给这里，使医患关系从医患见面的瞬
间就埋下了不和谐和反感，而这个地雷是医生在不经意中给自己埋的
雷。
　　医生的语言，可能在不经意之中，会伤了病人对医生的信任和尊
重，但只要应用得好，就会在关键时帮助病人，起到多少昂贵的药物
都无法达到的治疗康复作用。
　　近日，笔者在与社区居民座谈“您希望从医生那里得到什么样的
服务”时，一位居民说，她曾患双膝关节滑膜炎，病情时好时坏拖了
近3个月，她很苦恼，对治疗快没有信心了。直到有一次看病，她向
医生说了这几个月的情况。医生问：为什么要活动啊？这个病不能觉
得好了就锻炼，在治疗期间是不能活动的，需要静养2～3个月，等全
都好了，才能逐渐恢复活动，这样疗效才会得到巩固。这位居民说，
看了那么多次病，都不如这位医生的一句话。后来她严格按照医生的
嘱咐，果真在3个月后恢复如初。
　　还有不少居民谈到，现在去看病，医生很少仔细地为病人做身体
检查，而是问完情况就开各种各样的检查单，便宜的十几元，贵的要
上千元，好像病人的身体是台物件，医院各个检查科室就是一个大传
送带，病人在各种机器上面过一遍就能搞清楚了。真有些怀疑，如果
没有这些检查机器和设备，医生还会看病吗？对病人的称呼也是几床、
几号或直呼病名。有位病人因为咽部扎了鱼刺到医院看病，耳鼻喉医
生说需要去手术室把异物给取出来，一边推着手术床，一边告诉手术
室护士说：来了个“异物”。让病人听了哭笑不得。
　　病人来找医生看病时，往往对所患疾病的情况一无所知，非常需
要医生提供解释，而当医生给与了病人个体化的健康指导和建议后，
病人一般都会满意而去。有一位从美国回来的工程师，她的丈夫有高
血压，但是不肯吃药，在与社区医生沟通后，了解了坚持药物治疗对
预防各种并发症的重要意义，她表示一定要让先生服用药物。她还说
在美国，也没有医生讲得这么详细。
　　许多医生认为，只要有好的技术，能为病人做出正确的诊断和治
疗，就是好医生。但是在目前高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病发
病率不断攀升，不断年轻化的趋势下，显然只有好的医疗技术是远远
不够的。因为这些与人群不良生活方式密切相关的慢性病，如果病人
没有对疾病的充分认识，如果不能理解坚持随访治疗、达标治疗的重
要性，如果不能改变以往不良的生活方式、不良的心理模式和对疾病
的错误认知，并且身体力行，其治疗往往收效甚微。而只有医生，通
过不断解释，不断个体化的健康教育，健康管理，才能与病人真正形
成与慢性病做斗争的医患同盟，这些严重威胁人民健康和生活质量的
疾病才能得到真正有效的遏制。这一过程离不开与病人的语言沟通，
医生如果不懂或不能讲究沟通艺术和技巧，这种个体化的健康教育就
很难奏效。        航空工业中心医院第二门诊部内科黄萍