帖子主题：血清总胆红素和直接胆红素

　　采静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定（防止溶血）

　　总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。

　　（一）判断黄疸程度

　　1．TB19．0～34．2μmol／L为隐性黄疸。

　　2．TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸。

　　3．TB170～340μmol／L为中度黄疸。

　　4．TB＞340μmol／L为重度黄疸。

　　（二）判断黄疸的类型

　　1．溶血性黄疸：一般＜85μmol／L。直接胆红素／总胆红素＜20％

　　2．肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞35％

　　3．阻塞性黄疸：一般＞3400μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞60％

　　【正常参考值】

　　【异常结果分析】

　　1．总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

　　2．总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。

　　3．总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。