帖子主题：扩散法药敏试验(Kirby-Bauer法）

　　本试验为临床常用的定性试验，结果报告为敏感、中介（或中）和耐药，可作为用药参考。但在应用时应考虑以下因素和注意事项。

　　1.正确选择药敏试验指征：

　　（1）属于引起感染的致病菌，引起低免疫功能患者感染的条件致病菌，若属于正常菌群的污染菌或与感染无关的细菌无验意义，如尿中培养出数量上无意义的细菌时、收集不合格的吸道标本中检出少量非正常菌群成员细菌时等。

　　（2）用喹喏酮类或链霉素治疗过程中，菌株易获得耐药性须间隔重复作药敏试验。

　　（3）肠杆菌科、假单胞菌、非发酵菌、金黄色葡萄球菌、引起临床感染的表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、治疗失败的淋病奈瑟菌等均需作药敏试验。

　　（4）由沙门菌（除伤寒、副伤寒沙门菌外）引起的无并发症的肠道感染，一般不作常规药敏试验，临床通常亦无必要使用抗菌治疗。

　　（5）对需要特殊营养条件和在K－B法规定的培养基上生长速率明显不一致或需特殊环境培养的细菌，采用本方法时，实验结果往往不准确，如L型菌、厌氧菌等，不应使用本试验。

　　2．正确选择抗菌药物种类：应按不同类细菌和不同感染部位选择抗菌药物。

　　3．对于耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），因其存在不均一性耐药，常不能被显现而误认作敏感株，应注意识别。尤其应意的是一旦确认为MRS感染，药敏试验结果无论对β-内酰胺类抗生素是否敏感，临床上也不应使用。实验室不应报告此敏感结果。

　　4．在标准条件下的药敏试验结果，应可作为临床选择用药的参考，但体外试验结果敏感不一定意味着人体应用一定有效，如为肾衰患者、深部脓肿、血脑屏障、机体某些部位低药浓度时

　　5．若试验结果为“中敏”，如有其他敏感药物可选择，用药时应尽量避免选择“中敏”药物。

　　【正常参考值】

　　【异常结果分析】