帖子主题：触电、溺水、昏厥

触电    
   可发生在有电线、电器、电设备的任何场所。触电后会引起人体全身或局部的损伤，损伤轻者可造成痛苦，损伤重者可    
   迅速死亡。触电时当电流量进入身体达到18－22毫安（mA）时，会引起呼吸肌不能随意收缩，致使呼吸停止，产生严重    
   窒息；如电流量超过22亳安以上，可使心室发生纤颤，造成心泵排血困难，几分钟内即可停止心脏跳动。所以心室纤颤    
   是触电死亡的主要原因。如一次超过10安培的电流量就会把皮肉击穿。脑子和其它神经组织通过大量电流时，都会失去所    
   有的正常兴奋性，而使伤者很快进入触电后昏迷状态。如受到过大电流的损害，人的中枢神经系统会立即产生强烈反应，    
   这时触电者会发生面色苍白、呼吸急促、心跳加快、血压下降和神志不清等症状；如强大电流继续进入人体，将会麻痹其    
   呼吸、心跳中枢，使呼吸、心跳停止，如救治不及时则会很快死亡。触电急救应分秒必争。首先使病人尽快脱离电源。如    
   系由灯头、漏电电器设备或电动工具触电时，应立即关闭电门，拔出插头，使电流中断。如遇有人被漏电电线或被刮断、    
   割断的电线击倒时，可用木棍或带木柄的铁器等绝缘工具斩断电源，或者用一切绝缘物体（如带橡皮的手套，或橡胶布等    
   不通电的物品）将伤者身上的电线、电器等迅速移开，使伤者首先脱离电源，再立即投入紧急抢救。    
   1.人工呼吸：如伤者呼吸、心跳微弱而不规则时，可作胸或背挤压式的人工呼吸；如心跳微弱而呼吸停止时或呼吸微弱而    
   脉搏摸不到时，应行口对口人工呼吸，同时作胸外心脏挤压按摩。 不管单纯人工呼吸或口对口人工呼吸，其实施次数都是：    
   成人每分钟14－16次，儿童20次，新生儿30次。每次人工呼吸均应作到使患者恢复自动呼吸为止；如作60分钟以上仍不见    
   呼吸恢复，而心脏已见搏动者则需继续延长，直到完全恢复自动呼吸为止。凡触电后立即行人工呼吸者，被救活的希望约    
   占70%；如果晚作３分钟，被救活的希望只有20%。所以，对触电者进行人工呼吸必须越快越好，而每次维持的时间不得少    
   于60－90分钟。如果抢救者体力不支时，可轮番换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳或确诊已无生还希望时为止。    
   2.胸外挤压：如触电者一开始即心音微弱，或心跳停止，或脉搏短而不规则，应立即作胸外心脏按摩（即挤压）。这对触    
   电时间已久或急救已晚的患者是十分必要的。胸外挤压时，不可用力过猛。每作4次心脏按摩，作1次人工呼吸，持续时间    
   以恢复心跳为止。    
   3.包扎伤口：在患者救活后，送医院前应将电灼伤的创口用盐水棉球洗净，用凡士林或油纱布（或干净手巾等）包扎好并    
   稍加固定。     
   4.用针灸治疗电昏迷或休克时，可选人中、十宣、合谷、通泉等穴行强刺激，留针3－5分钟；有条件时辅以艾灸，效果更    
   好。    
   溺水    
   又叫淹溺。人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息缺氧。淹死者面色青紫，两眼红肿，口腔、气管、胃及    
   肺内有很多水泡沫，上腹部膨隆，皮肤肿胀，全身冰冷。另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即昏迷，或因冷水强烈刺    
   激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸、心跳停止。在这种情况下，虽落水后肺内进水不多，也可致死，而死者出水后    
   一般口内仅有少量水泡，腹部多不隆起，摸之较柔软。     
   溺水抢救方法及其原则：    
   1.在抢救落水人时，第一个抢救动作是迅速将患者的头部拉出水面；从水内向岸边或船上拖带时，只要有可能，应向落水    
   者口鼻内大口吹气，以促使其自动呼吸的恢复。    
   2.将落水人拖带上岸（船）后，应立即检查他有无假牙和口鼻内有无杂草和泥沙等物；如有，应迅速取出，并将其口、鼻    
   擦净。然后，将他平放俯卧，使之两腿伸直，两臂前屈，头向一侧；腹部垫高，给他作人工呼吸或口对口大力吹气。    
   其具体方法是：     
   (1)溺水者俯卧抢救者取跪于其头前面向患者下身，双手平放患者背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四指微并，腕与肩关    
   节呈垂直角度，按人工呼吸法作压挤背部动作，每分钟14－16次，直至患者恢复正常呼吸为止。    
   (2)如前抢救者仍取跪式面向患者下身，双手握紧患者双肘关节处用力向外上提肘，每提一次，患者胸廓阔开（吸气）一    
   次，再将患者双肘下落一次，患者胸廓缩小（呼气）一次。如此反复，直到患者恢复自动呼吸和心跳为止。此法单人抢救    
   很累，必要时可多人轮番进行，每分钟不少于16次。    
   3.如果落水者肺、胃内的水，在平躺或俯卧时难以倒出时的抢救方法：     
   (1)由抢救者将患者双腿朝天托起，将其肩部、头部与双上肢下垂，就会很快将患者肺、胃内的存水倒净。    
   (2)由抢救者将患者拖起，右手提起其腰，左手扶住其头，并将其腹部置于抢救者的右膝上，使其头与双上肢下垂，使患者    
   胃、肺内存水顺势而出。此法用之得当，并可兼起胸外心脏按摩作用。其方法是，每分钟将患者在抢救者膝上起落14－16    
   次，直至患者呼吸、心跳恢复为止。    
   4.采用以上几种方法抢救落水者的同时，应始终注意患者的保暖。冷天应利用一切可以保暖的物品，使患者免受风寒，以    
   减少患者在救活后发生并发症。    
   5.对一切落水者，均应在抢救的同时，迅速与附近医疗单位联系，除呼请医师速来救治外，应尽快将患者送医院继续治疗。    
   昏厥    
   又称晕厥、虚脱、昏晕、昏倒，是一过性脑缺血（缺氧）引起的短暂的意识丧失。血压降低是昏厥的普遍现象。所以，    
   昏厥多在人体立、坐时发生。 昏厥有别于昏迷。昏迷多是患重危病伤的结果，其意识障碍时间比昏厥长得多，恢复时间    
   也比昏厥长，且较困难。所以，昏迷不属于昏厥。昏厥与眩晕，也有区别，后者在发病时主要是感觉自身与周围景物在    
   旋转，且多无意识障碍。 引起昏厥的原因大约有30多种。但主要是低血压、低血糖、脑源性、心源性、血管性、失血性、    
   药物过敏性以及精神受强烈刺激、剧烈疼痛、剧烈咳嗽等导致的。其中除心源性（急性心梗、室颤、心律不齐等）、脑源    
   性（脑血管破裂，栓塞和脑挫伤等）、失血性（各类大出血）常有生命危险外，其余原因发生的昏厥大都无生命危险。    
   1.昏厥最常见的病因种类     
   (1)一过性昏厥：也叫单纯性、血管神经性昏厥，是由于某种强烈刺激引起的，如因恐惧、剧痛、亲人亡故、遭受挫折、空    
   腹过劳或手术、出血、见血、注射、外伤、空气污浊闷热等，引起反射性周围血管扩张，心脏排血量减少，血压突然降低，    
   即可导致一过性昏厥。其主要症状与体征：    
   ①昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状，继则出现眼花、无力而突然瘫软倒下。其特点是多在站    
   立或坐位时发生，很少在卧位时发生。    
   ②血压明显下降（收缩压常在9.31千帕，相当于70毫米汞柱以下），脉搏细弱（常在每分钟40－50次之间）甚或摸不清楚。    
   ③眼睛无神、凝视、翻白，瞳孔常有散大。    
   ④意识丧失，呼吸深沉微弱。    
   ⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒。发作后无后遗症，但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。     
   (2)直立性昏厥：多见于老人或久病常卧者突然站立或蹲下复立时发生。其特点是血压骤然下降，眼前发黑冒“金星”。其    
   特点是心率变化不大，昏厥时间短暂，发作时无明显前兆。    
   (3)心源性昏厥：多见于心动过缓（或过速）、心律紊乱和心肌梗塞的患者，病情均较严重。     
   (4)低血糖性昏厥：多见于严重饥饿者或长时间进食很少者，以及糖尿病与低血糖患者。     
   (5)排尿性昏厥：多见于年轻人或老年人夜间起床排尿者。当他们被尿憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹压大减，使上身    
   血液回流腹腔，导致脑部缺血而发生昏厥。     
   (6)剧咳性昏厥：多因剧烈的痉挛性咳嗽，导致突然发生，为一时性昏厥。剧咳时病人多先感心慌、气喘、头晕、眼花而很    
   快失去意识与知觉。     
   以上(2)－(6)项昏厥出现的症状与体征与(1)项大致相同，故不一一详述。    
   2.昏厥的一般救治措施     
   (1)立即扶病人平卧，取头低脚高位，解开其领口、腰带、女性患者同时解开其乳罩。救治者可用双手由病人下肢向其心脏    
   部位加压按摩，驱使其血液流向脑部。     
   (2)立即用针刺病人人中穴、少冲穴（在小手指甲根下面），或手指用力掐上述穴位，以促病人苏醒。同时配合针刺百会、    
   合谷、内关、十宣等穴位。    
   (3)如条件许可，可给病人饮热茶或咖啡；对低血糖性昏厥可静脉注射10%葡萄糖50毫升。病人稍醒或仍然迷糊时，可服用    
   白果龙眼汤1碗（白果5只，龙眼10只，水煮汤）可促速醒。    
   (4)如因剧烈咳嗽引起昏厥，可给病人甘草复方片（将3片研碎，用温水送下），川贝止咳糖浆（10毫升，1次服下）、可待    
   因30毫克浸水1 次灌服。待咳止、苏醒后再送医院救治。    
   3.家庭护理与预防：     
   (1)易发生昏厥的病人（尤其是老人），勿单独外出行动，更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等，以免因精神紧张诱发昏    
   厥。    
   (2)病人昏厥苏醒后不要急于起立，以免再次昏厥。如要下地活动，家人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床架等物缓行，以    
   防跌倒摔伤。    
   (3)如经常在下蹲突起时发生昏厥，为预防发病，可饮用中药“补中益气汤”，或用4－5克红参泡煮饮料，补气祛病。    
   (4)对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。如站立小便时，要先扶住墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，排便时勿用力，    
   以利静脉回流，防止血压突降。