帖子主题：抗心律失常药如何联合使用？

  抗心律失常药合理联用，既可提高疗效又能减少用药剂量及毒性反应。但如果联用不当，不仅无效还可增加毒性作用，甚至危及生命。研究表明，心律失常越复杂（如持续性室速或室颤），使用单一药物的疗效就越差。因此近年来人们越来越重视联合使用抗心律失常药物，以期提高疗效，减轻毒副作用。以下介绍几种抗心律失常药的联合应用，供病人参考：
（1）心得安十慢心律，是常用的组合，对抑制室性早搏、室性心动过速和顽固性室速都是非常有益的：心得安十异搏定，对控制室上性心动过速的急性发作或预防复发均有效，尤其对其他药物治疗无效的室上速也有疗效。但由于它们均有负性肌力、负性频率、负性传导作用，联用不当可引起心动过缓和低血压，对已经有左室功能不全或窦房结功能不全者则应禁忌。
（2）乙胺碘呋酮十慢心律，治疗顽固性室速可获满意疗效，且二者用药剂量可减少，副作用明显减轻。但乙胺碘呋酮与心得安或氨酰心安或异搏定或心律平等联用，均可明显加重药物的毒副作用，应避免之。乙胺碘呋酮可影响奎尼丁、普鲁卡因胺、安搏律定、利多卡因、苯妥英钠、地高辛等的代谢与清除，可使这些药物的血药浓度升高，因此必须减少这些药物用量1/3～1/2。
（3）奎尼丁十心得安，对房颤、室性心律失常均有较好的疗效；奎尼丁十慢心律，对控制室性心律失常包括室速的效果较好，尤其对单用奎尼丁无效或不能耐受的病例及需要用大剂量漫心律而又增加毒性反应时，两者联用更显必要；奎尼丁十乙胺碘呋酮，对治疗顽固性室上性心动过速、房颤的复律和预激合并房颤均有协同作用（须减少奎尼丁剂量的1/3～1/2）。
（4）心律平十异搏定或乙胺碘呋酮或心得安，均可增加心律平的不良反应，不宜联用。
（5）利多卡因与心得安、奎尼丁、苯妥因钠、溴苯胺、普鲁卡因酰胺以及去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等药都不可联用，以免降低药效，增加毒副作用。
（6）乙吗噻臻是一种较有前途的抗心律失常药，可与多种抗心律失常药物联用，以提高疗效。