帖子主题：酚妥拉明为何能治疗心力衰竭？

  酚妥拉明又称苯胺脞琳、立其丁，是一种非选择性α肾上腺素能受体阻断剂，有拟交感神经作用、拟副交感神经作用和组织胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以α肾上腺素能受体阻断作用为主。它既可扩张动脉又可扩张静脉，但以扩张小动脉和毛细血管为主。能减轻心脏的前负荷和后负荷，使慢性充血性心衰病人的心输出量增加以及左、右心室充盈压下降，从而改善左心室功能。酚妥拉明还会反射性地使交感神经张力增加而产生正性肌力作用，有加快心率和提高心排血量作用。可降低充血性心力衰竭患者的肺动脉压，清除肺水肿。
  使用酚妥拉明等血管扩张药治疗心力衰竭是近年来的重大进展。它可使许多以前难以治疗的顽固性心衰患者的心功能得到改善。但由于酚妥拉明可反射性地兴奋交感神经使心率加快，同时增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性而导致水钠潴留，虽对短期血流动力学有益，但长期疗效并不理想。故不能列为治疗心衰的第一线药物。多数心衰患者宜以洋地黄类强心苷和利尿剂为主，尤其是I～II级心衰，使用酚妥拉明并无好处。只有III～IV级心衰时后负荷增加所造成的影响超过了前负荷，扩张动脉降低后负荷则可使心排出量明显增加。扩张静脉降低前负荷也可增强心肌收缩力，增加排出量。因此，顽固性心衰、急性心肌梗死或高血压危象并发急性左心衰时，酚妥拉明等扩张血管剂可列为第一线治疗药物。
  静脉注射酚妥拉明2分钟显效，维持10～15分钟；肌肉注射15～20分钟显效，维持10～15分钟。肌注或静注每次5毫克，每日1～2次；静脉滴注每分钟0．3毫克。如果血压不低于13．3Kpa（100mmHg），可在每千克体重每分钟5～30微克之间调整使用。酚妥拉明是治疗心衰的重要药物，但不可忽视综合治疗措施以及其所引起的心动过速、血压过低等严重的副作用，因此在家中通常不宜自行使用。