帖子主题：钙拮抗剂能治疗心绞痛吗？

  所谓钙拮抗剂即钙离子慢通道抑制剂，具有抑制钙离子从慢通道内流进入细胞，也能影响与细胞膜通道无关的细胞内钙的转移。目前常用的有异博定、硝苯、硫氮卓酮和尼莫地平等。
  钙拮抗剂会阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，从而阻止了冠状动脉的痉挛，改善心肌供血。它对变异型心绞痛效果明显，对其他类型心绞痛亦有不同程度的作用。
（1）治疗变异型心绞痛：每4小时口服或含化10～20毫克的心痛定可完全防止发生缺血性冠状动脉痉挛。但大多数病人每日40毫克即可。口服硫氮卓酮效果更佳，亦可用硝苯吡啶静脉注射或硝酸甘油静脉注射。如果硫氮卓酮、硝苯吡啶、硝酸甘油合用，效果最强，但应注意掌握用药剂量。
（2）不稳定型心绞痛的治疗：许多不稳定型心绞痛均有冠状动脉痉挛或冠状动脉张力增高。故钙离子拮抗剂均有一定疗效。硝苯吡啶对不稳定型心绞痛疗效较好，一般每次10毫克，每日4次。但由于它会增加心肌耗氧量，对心肌梗死病人有害。目前治疗不稳定型心绞痛多以心痛定为一线药物，而不首选β受体阻滞剂。以心痛定和硝酸甘油合用为最佳治疗方案。
（3）稳定型心绞痛治疗：可选用硫氮革酮30毫克，每日3次；或异博定40毫克，每日3次；或心痛走10毫克，每日3次。三者疗效相当，可任选一种。但心痛定副作用较多。异搏定扩张血管时，不伴有反射性心动过速，可进一步降低心肌耗氧量。异搏定和硫氮革酮停药后不发生“反跳”现象，而且长期应用不发生耐药现象。由于硫氮章酮的副作用最少，因此临床上常首选硫氮革酮治疗稳定型心绞痛。如果心痛定和p受体阻滞剂合用，亦可明显提高稳定型心绞痛的疗效。