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硝酸酯类药物可治疗哪些疾病? |
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硝酸酯类药物(如硝酸甘油、消心痛等)能松弛血管平滑肌,具有拮抗去甲肾上腺素、血管紧张素等收缩血管的作用,可用于如下情况。 (1)稳定型心绞痛以及无症状性心肌缺血,口服消心痛10毫克,每日3次,或鲁南欣康、长效心痛治、硝酸甘油贴膜等硝酸酯类任何一种药物,再配合β受体阻滞剂(如心得安)、钙离子拮抗剂(如心痛定)、抗血小板凝集药(如潘生丁)等药物治疗。 (2)不稳定型心绞痛,易进一步发展为急性心肌梗死,应积极应用硝酸酯类药物治疗。有发作心绞痛前兆或心绞痛开始发作时,舌下含化硝酸甘油片0.5毫克,或消心痛5毫克,15分钟后无效者,可再含服1次,连续3次,心绞痛仍无缓解时,应注意有否心肌梗死或药物失效之可能。 (3)急性心肌梗死,应静滴硝酸甘油,可从10微克/分开始静滴,每5~10分钟可增加10微克/分,达到50~100微克/分。但应注意防止低血压,还需配合其他综合治疗。 (4)充血性心力衰竭,可通过扩张外周血管,使心输出量增加,降低左室和右室充盈压来纠正心衰。急性左心衰竭紧急状态下可先舌下含化硝酸甘油1~2片,以求快速缓解症状,再着手其他综合治疗。慢性心力衰竭时,以口服消心痛为宜,每次1O毫克,每日2~3次。有夜间阵发性呼吸困难者,临睡前口服10毫克,可起到预防作用。 (5)高血压危象。硝酸甘油能明显扩张动脉和静脉,使血压下降,但需要用较大剂量,可从10~20微克/分开始静脉滴注,根据病情逐渐加大剂量,最大滴速可达200微克/分。因个体差异较大,应监测血压,随时调整药物剂量。
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