帖子主题：怎样合理使用氯丙嗪？

  使用氯丙嗪治疗精神病应注意如下几点。
（1）氯丙嗪的用药剂量个体差异较大。若用量不足则达不到预期效果，而超大剂量使用，又会引起许多不良反应。因此剂量要个体化，初始剂量每次25～50毫克，每日2～3次，逐渐增至有效治疗量。一般为每日400～600毫克，最多不宜超过每日1000毫克。维持量应在每日30O毫克以下。对于急性兴奋躁动或拒绝口服药物者，可深部肌肉注射，每次50毫克，每日2～3次，或静脉滴注25～50毫克（加生理盐水或5％葡萄糖水稀释），待病人稍镇静后即可改为口服。
（2）在治疗过程中有时反而会增加精神症状，故称为精神矛盾反应，可表现出抑郁、兴奋、意识障碍等。因此使用氯丙嗪过程中应深入观察病情，不要误认为是原有精神病的加剧而继续增加用药剂量。
（3）长期大剂量使用时，常会出现锥体外系反应，如震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等。严重者可出现迟发性运动障碍，持续时间很长，且无有效治疗，主要在于预防。如果出现严重锥体外系症状、意识障碍、高烧、大汗淋漓以及心率增快等，应采取急救措施，如降温、抗感染、补液，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，还可试用溴隐亭，以减轻锥外系和植物神经系统症状。
（4）服用氯丙嗪治疗期间应定期检查肝功、血象，做到预防为主，早期发现及时处理。因为氯丙嗪会引起肝功异常和黄疸，对骨髓功能可有抑制作用，可引起血球减少，一般在用药1～2个月内发生。
（5）氯丙嗪会诱发癫痫发作。因此，同时有癫痫发作的精神病人，在服用氯丙嗪时，一定要合用抗癫痫药物。氯丙嗪还可引起体位性低血压，特别是老年人或体弱病人尤易发生，因此注射氯丙嗪后应卧位观察。
（6）本药可产生植物神经和内分泌系统紊乱，如视力模糊、口干、心悸、便秘、尿频等，一般不严重，无需特别处理。
（7）老年人由于肝、肾功能减弱，氯丙嗪用量一般为成人量的1/3～1/2。儿童应给予最低有效剂量。怀孕头3个月内应避免使用本药。