帖子主题：可致维生素缺乏的药物

　临床证明，人体维生素的缺乏，除了供应不足或吸收障碍外，某些药物也可导致维生素的缺乏。

　　甲氨蝶呤为抗叶酸类药物，由于其本身的直接毒性反应，可引起维生素B12的缺乏；或者由于减低叶酸盐的活性，使肠粘膜萎缩，对维生素B12的吸收发生障碍，而致维生素B12缺乏。

　　考耒烯胺是一种含有4个氨基的离心交换树脂，在肠道内考耒烯胺与胆酸结合，降低血清胆固醇，故用于治疗梗阻性黄疸的瘙痒。由于此药可以引起脂肪性腹泻，且通过与内因子的结合及干扰维生素B12复合物内因子的形成，亦导致维生素B12的缺乏。新霉素以同样的机理，使肠粘膜超微结构改变，引起维生素B12的缺乏。

　　秋水仙碱按治疗量应用数天后，由于回肠功能的改变，影响维生素B12的吸收，造成维生素B12的缺乏；对氨基水杨酸钠选择性妨碍维生素B12的吸收，可能是由于抑制肠粘膜内某些与叶酸有关的酶。应用二甲双胍或苯乙双胍治疗糖尿病病人时，由于影响维生素B12的吸收，使其血清浓度减低，但不严重。应用硝普钠（快速作用的降压药）后，可引起血清维生素B12和血清中甲钴胺的总浓度下降。女性口服避孕药都属于雌二醇的衍生物，由于抑制血清中能结合和运转维生素B12的蛋白质的合成和释放，致使维生素B12的水平降低。上述这些药物都可通过不同途径导致维生素B12的缺乏。

　　长期应用抑制肠道内细菌生长的药物，如广谱抗生素和肠道内不易吸收的磺胺类药物，能抑制肠道内寄生的非致病菌，减少了肠道内维生素K的合成，导致维生素K的缺乏。

　　摄入过量的维生素A，能抑制维生素K2的肠内合成，并且因为维生素K1、K均为脂溶性物质，其他脂溶性的维生素如A和D都能影响其吸收。胆汁和胆盐可助维生素K的吸收，当胆汁缺乏、胆道梗阻性疾患及对肝脏有毒性的药物，均可减少维生素K的吸收，间接引起维生素K的缺乏。口服抗凝药如双香豆素的结构与维生素K相似，可与维生素K竞争，减少凝血酶原在肝脏内的合成；孕妇因癫痫服用抗惊厥药后，经过胎盘输送，并以类似抗凝药的作用而抑制维生素K的生成，引起新生儿维生素K的缺乏。

　　异烟肼、环丝氨酸、L-多巴、肼苯哒嗪、D-青霉胺、四环素等广谱抗菌药均可导致维生素B6缺乏。四环素、阿司匹林、口服避孕药、酚酞及抗惊厥药可致维生素C的缺乏。液体石蜡、酚酞、考耒烯胺、抗惊厥药、泼尼松可致维生素D缺乏。液体石蜡、消胆胺还可致维生素A的缺乏。