ICU重症监护网护理基础知识--内科

251、简述急性病期病人的心理和病情特点及护理要点。

答：心理特点：急性病期病人因疾病突然发生，缺乏思想准备，又唯恐病情恶化而产生焦虑、急躁、担忧、恐惧、消极等情绪。

病情特点：起病急骤，病势凶猛，进展迅速，自觉症状明显。

护理要点：

⑴ 根据病人的不同心理状态采取不同的心理护理。

⑵ 密切观察病情变化，及时给予相应的疾病护理。

⑶ 做好生活护理，预防发生并发症。

252、大咯血病人应取何种卧位？为什么？

答：宜取平卧位，头偏向一侧，轻轻将血咯出，保持呼吸道通畅。若为肺结核咯血则卧向患侧，防止病灶向对侧播散和利于健侧通气。

253、咯血窒息有哪些表现？应采取哪些紧急护理措施？

答：咯血病人出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示血液阻塞气道发生窒息。

紧急的护理措施为迅速恢复呼吸道通畅，立即抱起病人双腿呈倒立位，头后仰，拍背，撬开牙关，清除口腔内血块。若无效，立即配合医生行气管插管或气管镜等器械吸取血块。

呼吸道通畅后，可以加压给氧，并按医嘱给予呼吸兴奋剂。

254、何谓哮喘持续状态？对其异常烦躁者禁用何种药物？

答：哮喘发作严重，持续在二十四小时以上者，称哮喘持续状态。禁用吗啡和大量镇静剂以免抑制呼吸。

255、慢性支气管炎的诊断标准是什么？其主要表现可概括为哪四个字？

答：凡有咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月，连续两年或两年以上，在排除其他心、肺疾病之后，即可作出慢性支气管炎的诊断。

主要表现可概括为：“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四个字。

256、肺炎球菌肺炎的临床特征是什么？

答：突然发病，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难和肺实质变体征。

257、试述中毒性肺炎的临床特点和护理要点？

答：中毒性肺炎的临床特点是肺炎伴末稍循环衰竭。

护理要点：

⑴ 按危重病期护理。

⑵ 休克护理：去枕平卧位或休克位；注意保暖；给予鼻导管吸氧，并保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路，调节输液速度、输液量、输入液体及药物的顺序，保持静脉输液通畅；测定中心静脉压时，做好有关的护理。

⑶ 严密观察病情，注意神志变化，定时测血压、脉搏、体温、呼吸及尿量，注意痰的性质、皮肤情况及有无出血倾向等。

258、何谓呼吸衰竭？试述清除这类病人积痰的护理措施？

答：呼吸衰竭是指呼吸功能严重损害，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

清除积痰的措施：⑴对清醒者鼓励用力咳嗽排痰；⑵对咳痰无力者定时帮助翻身拍背；⑶对无力咳嗽或昏迷者可用无菌鼻导管吸痰；⑷痰粘稠者可用祛痰剂、超声雾化吸入，必要时用环甲膜穿刺帮助排痰。

259、自发性气胸的治疗原则？护理上应做哪些抢救准备工作？

答：首先要排气减压，以解除气急，使肺及早复张；其次是预防并发症和治疗原发病。护理上应备好气胸排气物品，做好普鲁卡因皮试。

260、慢性支气管炎为何多见于老年人？该病人在什么情况下应及时使用抗生素？

答：因为老年人呼吸道组织退行性病变和免疫功能低落，容易受病原微生物的感染而引起支气管炎症。

当伴感冒发热，咳嗽气促加重，痰液增多呈脓性或痰少不易咳出时，或喘息型病人喘息加剧而一般平喘药不易控制时，应及时使用抗菌药物。

261、支气管哮喘可引起哪些并发症？

答：可引起呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、自发性气胸、肺不张。

262、肺结核分为哪几型？活动性肺结核的治疗原则。

答：肺结核分为：⑴原发型肺结核（Ⅰ型）；⑵血型播散型肺结核（Ⅱ型）；⑶浸涧型肺结核（Ⅲ型）；⑷慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）；⑸结核型胸膜炎（Ⅴ型）。

活动性肺结核必须坚持：早期、规律、联用、适量、全程的治疗原则。

263、试述心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别。

答：

鉴别/疾病
心原性哮喘
支气管哮喘

　

病因和病史
有引起左心衰竭的原发病，如冠心病、风心病等，多见中年以上
有哮喘反复发作过敏史，多见于青少年。

　

　

症状和体征
吸气性呼吸困难为主，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底有湿罗音
呼气性呼吸困难，改变体位无效，心脏正常、，两肺可闻及弥漫性哮鸣音

　

X线检查
肺淤血征，心影扩大
肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常

264、支气管哮喘发作有哪些先兆症状？静脉推注氨茶碱的注意事项？

答：先兆症状：喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等。

推注氨茶碱需用50%葡萄糖20毫升稀释后缓慢推入，一般需在5分钟以上注完，若注射过快可引起血压骤降而突然休克。

265、试述心脏功能分级的临床表现？

答：心功能第一级：体力活动不受限制，为心功能代偿期；

心功能二级：体力活动轻度受限，日常活动可引起呼吸困难。

心功能三级：体力活动明显受限，稍事活动即可引起呼吸困难、心悸，并有轻度脏器淤血体征。

心功能四级：休息时亦有心力衰竭征象。

266、对心悸病人的观察要点及护理措施有哪些？

答：注意观察脉搏和心跳的频率、节律等变化。对过早搏动和心房颤动发作呈阵发性者，需动态观察，一次听诊时间不少于1-3分钟。

护理措施：根据发生原因向病人说明一般心悸并不影响心功能，以消除其焦虑情绪，对心律失常引起心悸的病人，应测量血压并及时与医师联系。

267、何谓心原性水肿？其观察及护理要点有哪些？

答：心原性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。

观察护理要点：⑴ 注意心率、脉搏、呼吸及血压变化；⑵ 记录出入液量，准确测量尿量及体重；⑶ 观察有无早期褥疮发生；⑷ 加强皮肤护理，限制钠盐摄入，注意电解质平衡。

268、左、右心衰竭的临床表现有何不同？

答：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、急性肺水肿等。

右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，消化道淤血症状（如食欲减退、恶心呕吐等），泌尿道症状（尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型）。

269、急性肺水肿有哪些表现？怎样配合抢救？

答：急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、紫钳、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咯出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性罗音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

抢救配合：除按危重期护理外，立即通知医师，安慰病人，置病人于下肢下垂位，并给予经酒精湿化的氧气吸入，随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中，密切观察病人面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化。并详细记录，以作调整用药参考。

270、急性肺水肿病人吸氧须经酒精湿化有何作用？

答：以酒精湿化氧气，可降低肺泡内泡沫的表面张力，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。

271、洋地黄类药物为什么容易引起中毒？该药为什么不能与钙剂同用？

答：因为洋地黄类药物用量的个体差异很大且治疗量和中毒量接近，故易引起中毒。

洋地黄类与钙剂同用，则对心脏产生协同作用，增加洋地黄类毒性，故禁用。

272、如何预防心力衰竭病人发生血栓栓塞并发症？

答：应鼓励病人下肢活动，必要时可行被动活动，或用温开水定时浸泡下肢以减少静脉血栓形成。

273、心脏病病人输液应注意什么？

答：严格掌握输液指征，确实需要时应注意：⑴严格掌握输液量和速度，1-2毫升/分钟，每天不超过1000毫升。⑵限制含钠液体的输入，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭，引起急性肺水肿的发生。

274、何谓心律失常？试述其临床观察要点？

答：心律失常是心脏冲动的起源或传导异常使心脏活动的频率和节律发生紊乱，即形成心律失常。应严密观察心律、心率、血压、有无阿-斯综合征及心脏骤停。

275、请解释“风湿热”，并写出其特征。

答：风湿热是一种常见的全身结缔组织免疫性疾病。主要侵犯心脏和关节，本病常反复发作且易遗留心脏瓣膜的病变。

276、试述典型心绞痛的临床特征？

答：⑴ 部位：以胸骨中或上1/3处最为常见，可放射至颈、咽部或左肩与左臂内侧。

⑵ 性质：突然发作，呈紧闷、缩窄、压迫或窒息感，常迫使病人停止原有的动作。

⑶ 持续时间：1-5分钟以内，很少超过15分钟。

⑷ 诱发因素：多发生于体力劳动、情绪激动时或饱餐、受冷、吸咽等情况下。

⑸ 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1-5分钟内缓解。

277、试述诊断高血压的标准？

答：凡血压持续增高，达高血压标准：成人收缩压达到或超过21.3Kpa(160mmHg),舒张压达到或超过12.7Kpa(95mmHg),而又能除外症状性高血压者。

278、何谓高血压危象？简述其处理要点？
答：由于全身小动脉发生强烈暂时性痉挛导致血压突然急剧增高，出现脑、心、肾及其它血管强烈痉挛等严重临床表现称为高血压危象。应迅速降压，消除脑水肿和制止抽搐。

279、急性心肌梗塞的早期征象有哪些？

答：⑴ 突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效；⑵ 心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓；⑶ 中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排除其它原因者；⑷ 心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高尖、倒置。

280、何谓上消化道出血？简述其常见病因？

答：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的出血。引起上消化道出血的病因很多，根据国内统计，以消化性溃疡居首位，其次是食管下段胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃粘膜病变、胃癌等。

281、比较呕血和咯血的出血先兆及血液性状有何不同？

答：呕血的出血先兆为恶心、上腹部不适、呕吐；血液性状为咖啡渣样、棕褐色、有时混有食物，常呈酸性。

咯血的出血先兆为咳嗽、胸闷、喉痒；血液性状为鲜红色，混有气泡与痰液，常呈碱性。

282、应从哪几个方面密切观察上消化道出血病人的病情变化？

答：⑴ 呕血、便血的量，次数和性质；⑵ 病人的神志变化；⑶ 脉搏、血压与呼吸情况；⑷ 每小时尿量；⑸ 肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽；⑹ 周围静脉特别是颈静脉充盈情况。

283、何谓腹泻？简述其常见病因？

答：肠粘膜的分泌、消化、吸收等功能障碍，肠蠕动过快，致排便次数增加，粪便稀薄或有粘液、脓血相混者称为腹泻。常见病因为：肠道炎症、肿瘤引起消化吸收障碍的疾病，药源性腹泻，功能性腹泻等。

284、比较胃溃疡与十二指肠溃疡的上腹痛症状有何不同？

答：胃溃疡的上腹痛部位在剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后半至一小时出现，至下餐前缓解。

十二指肠溃疡的上腹痛部位在上腹正中或稍偏右，疼痛多在餐后3-4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。

285、简述消化性溃疡的并发症？

答：消化性溃疡的并发症有大量出血（出血量较大者可致出血性休克）、穿孔、幽门梗阻、癌变。

286、详述消化性溃疡的饮食护理？

答：⑴ 少量多餐：少量是指每餐不要太饱以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌。多餐在于补充少量之不足，每日进餐4-5次，定时进食，以使胃酸有规律分泌。

⑵ 面食为主，并需低脂和适量蛋白质。因面较柔软，含碱易于消化并能中和胃酸，不惯于面食者则以软饭、米粥替代。低脂食物可免刺激胆囊收缩素的分泌和由其而引起的胃排空减慢，胃窦部扩张，从而减少胃酸分泌。

⑶ 忌刺激性食物以减少胃酸分泌，如酒类、咖啡、酸辣、油煎食物及豆类等产气食物。少量出血病人或大量出血停止后24小时可进流质饮食，以面汤、豆浆、米汤等为宜。忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。病情好转后逐步由半流质饮食转为少渣饮食。

287、试述肝性脑病的诱发因素？

答：上消化道出血，放腹水，不洽当的应用利尿剂、镇静药，使用对肝脏有损害药物或含氨药物，进食过多蛋白质，便秘，感染，手术，麻醉等均可诱发肝性脑病（肝昏迷）。但尚有三分之一左右的病人无诱因可找。

288、肝昏迷病人为什么要限制摄入蛋白质？

答：肝昏迷主要原因是血氨增高。氨主要来自于食物中的蛋白质被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而产生（蛋白质代谢产物），肝功能严重损害时，肝脏不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，然后经肾脏排出体外，故肝昏迷病人限制蛋白质摄入，目的为减少氨的产生和吸收，有利于肝细胞再生和恢复。

289、简述肝硬化腹水的形成因素？

答：晚期肝硬变病人，发生腹水的因素很多，主要是由于：⑴肝硬化时门脉血液回流受阻，门脉系统内压力增高，导致血液中的水分、电解质及少量蛋白自门脉系统大量漏入腹腔形成腹水。正常门脉压力为80-120mmH2O，肝硬化时可达300-600 mmH2O，甚至更高。⑵ 肝功能减退，白蛋白合成减少以及蛋白质摄入、吸收障碍，造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，血液中液体成分漏入腹腔。血浆白蛋白低于2.5克%时即出现腹水。

290、肝硬化代偿期病人为什么要补充优质蛋白质？
答：补充优质蛋白质是因为：⑴ 蛋白质是肝脏内多种酶的组成部分。⑵ 修补受损的肝细胞，促进肝细胞再生。⑶ 提高肝细胞解毒能力。⑷ 有利于腹水消退。

291、早期诊断胰腺炎，最有价值的化验检查是什么？正常值是多少？

答：是血清淀粉酶试验。正常值是8-64单位（温氏法）。

292、急性胰腺炎病人为什么要禁食？

答：为避免进食时酸性食糜进入十二指肠，促进胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎病人早期要禁食。

293、试述肾病综合症的特征及肾性水肿的护理要点？

答：肾病综合症的特征是“三高一低”，即大量蛋白尿、全身严重浮肿、高脂血症、低蛋白血症。

肾性水肿的护理要点是：

⑴观察要点：

记出入液量，准确记录尿量；定时测体重；重度

水肿有腹水者需测腹围。

应用利尿剂时应注意观察有无有效循环血容量不

足和低血压；有无心、肝、肾功能不全及有无酸碱平衡，电解质紊乱（低钾、低钠、高钾血症）；有无恶心、呕吐、上腹疼痛及胃肠道出血；有无听力损害及诱发痛风等。

观察有无并发感染、重度高血压和心力衰竭等。⑵ 护理措施：

按病情给予低盐或低盐高蛋白饮食，并注意摄入

水分和钾含量是否适当。

保持皮肤清洁，防止损伤和感染。重度水肿者应

防止发生褥疮，男性病人有阴囊水肿时宜用阴囊托带。

各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前宜将皮下

水分推开，拔针后需用干棉球按压，直到不渗液为止。

静脉输液必须控制滴速和总量，以免发生心力衰

竭和脑水肿。

注意保暖，定期对病室进行清洁、消毒，以防止

各种感染。

294、尿路刺激征有哪些症状？

答：尿急、尿频、尿痛、下腹坠痛、排尿不畅。

295、怎样做好肾盂肾炎病人的保健指导？

答：⑴ 鼓励病人多饮水，以增加尿量，促进细菌、

毒素及炎症分泌物排出。每日摄入量应在2500毫升以上。增强体质，避免劳累和便秘。

⑵ 女病人急性期治愈后一年内应避孕。

⑶ 保持外阴清洁，女病人禁止盆浴，注意月经期、

妊娠期、产褥期卫生，女婴应勤换尿布，以免粪便污染尿道。

⑷ 避免不必要的导尿或泌尿系器械检查。

296、肾盂肾炎为什么好发于女性？

答：因女性尿道口位于会阴部，接近肛门又较潮湿，大肠杆菌、副大肠杆菌等在肛门口较易滋生、繁殖、移行而污染尿道口。且女性尿道口较短，细菌易从尿道口上行经尿道、膀胱逆行达肾盂、肾盏及肾实质，引起这些部位的化脓性感染。

297、简述尿毒症的早期征象？

答：头痛、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。

298、如何做好尿毒症病人的皮肤护理？

答：尿毒症病人常有面部尿素霜及皮炎，感皮肤奇痒，因此要勤用温水擦洗，更换衣裤、被单，保护皮肤，预防褥疮，忌用肥皂和酒精擦洗。

299、试述血液透析后的护理？

答：⑴ 回病室后按原有疾病，做好有关护理。

⑵ 饮食按体重计算，每日热量0.15兆焦/公斤，蛋白质1-1.5克/公斤，少尿无尿病人应严格控制入水量，每日正水平衡为300-500毫升。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。

⑶ 严密观察病情，注意观察体温、脉搏、血压、呼吸，注意有无出血倾向，心力衰竭，低血压表现；注意动静脉瘘管血流声，有无渗血，外瘘者应防止滑脱、出血。并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。

⑷ 透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。

⑸ 血透后24小时复查血液生化变化。

300、简述慢性肾功能衰竭的分期及护理要点？

答：慢性肾功能衰竭分为尿毒症前期和尿毒症期。

护理要点：

⑴ 按危重病期护理，卧床休息。

⑵ 注意饮食的色、香、味，少量多餐，给予足够的维生素，限制含磷高的食物，忌进含钾高的食物。

⑶ 密切观察病情和注意降压药、利尿剂的效果和副作用。避免使用抑制凝血的药物。

⑷ 加强口腔护理、皮肤护理，配合透析疗法，做好相应的护理。

⑸ 与病人建立良好的信赖关系，给予精神鼓励，重视各项治疗措施，给病人以安全感。

301、慢性肾炎病人应采用何种饮食？

答：不同类型采用不同饮食，如明显水肿及高血压者应限制钠盐摄入；大量蛋白尿及肾功能正常者，给高蛋白饮食；有氮质血症者，应给适量高生物效价的蛋白质饮食，并保证充分热量。

302、简述血液病最常见的症状？

答：血液病最常见的症状是贫血、感染和出血。

303、试述贫血的常见原因？

答：⑴ 红细胞生成减少：①骨髓造血功能受损；②造血物质缺乏：a、缺乏铁质引起的正铁血红素合成不足；b、缺乏叶酸、维生素B12引起的DNA合成障碍。

⑵ 红细胞过度破坏：由于红细胞本身缺陷或细胞外因素，

⑶ 出血。

304、观察急、慢性再障病人的病情应注意哪些？

答：急性期应注意有无严重感染和颅内出血的症状，颅内出血可引起头痛、瞳孔大小不、瘫痪、昏迷甚至突然死亡。

慢性期需注意贫血的严重程度，有无急性发作的表现。

305、详述白血病护理观察病情的内容。

答：⑴ 注意出血倾向，特别是有无颅脑出血，及时发现以便及早处理。

⑵ 注意有无中枢神经系统白血病浸润表现，急性白血病病人发生头痛、恶心、呕吐、颈项强直时，应考虑是否白血病细胞浸涧硬脑膜、蛛网膜、颅内血管所致。

306、何谓出血性疾病？

答：出血性疾病是由于止血、凝血机制发生障碍所致的身体各部位自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。

307、常见的出血性疾病有哪些？

答：常见的出血性疾病有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。

308、服用铁剂为什么要忌饮浓茶？

答：因茶叶中鞣酸能使铁盐沉淀，妨碍铁的吸收，因此服用铁剂同时忌饮浓茶。

309、再生障碍性贫血病人为什么要输新鲜血？

答：新鲜血液内含有红细胞、白细胞、血小板、血浆凝血因子及血浆蛋白。而库存血只有红细胞及血浆蛋白，其他成份随血液保留时间延长而逐渐减少或消失。再生障碍性贫血病人不仅缺少红细胞也缺少白细胞、血小板等，故应输新鲜血液。

310、试述糖尿病典型症状的发生机理。

答：由于胰岛素分泌相对或绝对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。首先造成葡萄糖利用和糖原贮存减少，糖原异生增加，以致血糖增高，产生糖尿，随着葡萄糖由肾排出起渗透性利尿作用而致多尿；多尿使机体失水、口渴、则多饮；体内葡萄糖利用障碍，能量供应不足，引起饥饿感而致多食。同时蛋白质和脂肪分解代谢增加，故而消瘦乏力。

311、某病人尿糖（+++），空腹血糖为14毫摩尔/升（300毫克%），请诊断是什么病？血糖的正常值是多少？

答：是糖尿病。血糖正常值为3.9-5.6毫摩尔/升（80-120毫克%）。

312、简述应用胰岛素的注意事项？

答：正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射；鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射。

313、病人呼气中有烂苹果样气味，呼吸及呕吐物中有蒜臭味，各见于何种疾病？

答：呼气中有烂苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；呼吸及呕吐物中有蒜臭味时见于有机磷农药中毒。

314、试述测定基础代谢率的准备。

答：测定前一日向病人说明检查的意义及注意事项，消除思想顾虑。测定BMR的前一夜一定要睡好，但不可服安眠药，直至清晨临测前须禁食，不做任何活动如洗脸、走路等。用推车送病人至基础代谢室进行检查。

315、系统性红斑狼疮的特征性标志是什么？

答：系统性红斑狼疮是一种全身性自身性免疫性疾病。血清中有多种自身抗体特别是抗核抗体，是此病的特征性标志。

316、治疗类风性关节炎首选何种药物作为常规治疗？

答：首选阿斯匹林作为常规治疗。

317、试述结缔组织疾病共同的临床特征？

答；⑴ 多器官受累，而以某些器官受累较重；

⑵ 大多有长期不规则发热、关节痛、慢性病程，可有发作和缓解相交替；

⑶ 各病可互相转变或呈重叠现象或相互并存。例如所谓“重叠性结缔组织病”，可有系统性红斑狼疮，系统性硬化病及多发性肌炎等症状的混合；

⑷ 常有免疫球蛋白增高或其他血清学异常，血沉加快。

318、有机磷农药中毒时，皮肤应用什么清洗？禁用什么？

答：应立即用清水、肥皂水或2%碳酸氢钠溶液洗涤；禁用热水和酒精擦洗。

319、抢救巴比妥盐类中毒病人应选何种溶液洗胃？

答：1：5000高锰酸钾溶液在服药后4-6小时内彻底洗胃。

320、试述一氧化碳中毒的临床特点？

答：⑴ 神经系统症状为主要表现，轻者头痛、头晕、耳鸣、眼花；重者意识障碍、烦燥、嗜睡、甚至昏迷。

⑵ 皮肤粘膜呈樱红色。

⑶ 轻、中度中毒经及时救治可恢复而无后遗症；重度中毒常伴发脑水肿、肺水肿，抢救成活后可留有神经精神障碍后遗症。

⑷ 血液检查碳氧血红蛋白呈阳性反应。

321、试述引起昏迷的常见原因？

答：⑴ 脑部病变：①中枢神经系统炎症：如脑炎、脑膜炎与脑脓肿等。②脑血管意外：动脉硬化性脑梗塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等。③大脑占位性病变：如脑肿瘤。

⑵ 全身性疾病：①严重感染：如败血症、中毒性肺炎等。②心血管疾病：如阿-斯综合症、肺性脑病、休克等。③内分泌与代谢性疾病：如肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷等。④药物与化学品中毒：如一氧化碳、有机磷农药、巴比妥、乙醇、颠茄类等中毒。

322、何谓癫痫持续状态？

答：癫痫大发作频繁发生，间歇期病人仍处于神志昏迷状态，称癫痫持续状态。

323、描述内囊出血的三偏症状？

答：⑴ 偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫，偏瘫侧鼻唇沟变浅，呼气时面肌鼓起较显著并有漏气，伸舌时偏向出血灶对侧。急性期偏瘫肢体肌张力减退，腱反射消失，无病理反射。急性期后则肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理反射。

⑵ 偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失。

⑶ 偏盲：出血灶对侧同向偏盲。

324、何谓精神病？与神经病有何区别？

答：精神病是各种原因引起的以精神活动紊乱为主要症状的一类疾病，其突出表现为病人的感知、思维、行为、情感、智能方面障碍。

神经病是大脑、脊髓及周围神经系统器质性病变；精神病是大脑思维功能的障碍。

325、简述判断意识障碍的标准。

答：⑴ 定向力障碍；⑵ 感觉阈限增高；⑶ 精神活动紊乱；⑷ 记忆障碍。

326、如何做好精神病病人的饮食护理？

答：精神病病人常拒食，应分析原因，采取相应措施：①因妄想怀疑饭中有毒而拒食者，可由他人先尝食，或让病人自取饭菜；②因幻觉而听到“不准吃”的命令声而拒食，可分散其注意力，督促其进食；③忧郁病人常自责自罪，认为自已不配进食，应加以劝说或将饭菜混拌，使其误认为是残羹剩饭而安心进食；④木僵者不吃不喝，需用耐心喂饲或于晚间无人时将饭菜置于一旁，任其自行进餐；⑤拒食两餐以上或食量明显不足者，应给予鼻饲高营养、高热量流汁饮食。

⑵ 对贪食、暴食行为的病人，应帮助节制饮食；对狼吞虎咽的病人，要注意饭菜内不可杂有骨头、鱼刺。

327、简述腰椎穿刺的部位？

答：腰椎穿刺部位一般取第三或第四腰椎间隙，两则髂嵴连线和脊棘线交点为第三腰椎间隙。

328、纤维胃镜检查的适应症有哪些？

答：⑴ 诊断：

对疑似胃部病变，而钡餐、X线检查无肯定结果

者，可借助胃镜检查以明确诊断。

对不明原因的上消化道出血，通过急诊胃镜检

查，以明确出血部位及性质。

⑵ 治疗：

在纤维胃镜直视下，对急性胃出血做止血处理。

摘除胃内小息肉，钳取胃内异物。

329、试述中心静脉压的正常值及增高、降低的

临床意义？

答：中心静脉压的正常值是8-12mmH2O。

中心静脉压低于5mmH2O，提示有效循环血量不足，

应快速补充血容量。

中心静脉压高于15-20mmH2O，提示血容量过多或心

脏排血量较明显减少，有发生水肿的危险，应减少输液，酌情考虑给予快速洋地黄制剂等措施。

330、试述胸腔穿刺的注意事项？

答：⑴ 协助病人取舒适、正确体位。

⑵ 抽液时不宜过多过快，诊断性穿刺的抽液量为50毫升左右；为排除积液时，，每次抽液量不宜超过1000毫升。

⑶ 术中嘱病人勿咳嗽，必要时可事先服用可待因。

⑷ 术中严密观察病人反应，出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、剧烈胸痛、连续咳嗽等症状，立即停止抽液，并做相应处理。

⑸ 术后记录抽液量，继续观察不良反应。

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