ICU重症监护网护理基础知识--儿科

331、简述小儿补液的原则？

答：⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。

⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。

⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。

332、婴儿喂养方法有几种？应提倡哪种方法？为什么？

答：婴儿喂养方法有母乳喂养、人工喂养、混合喂养三种方法。应提倡母乳喂养。因为母乳喂养有下列优点：⑴营养价值与消化吸收率高；⑵有增强婴儿免疫力的作用；⑶母乳中钙、磷比例适当，容易吸收和利用；⑷母乳喂养的温度适宜，无外来污染；⑸产后哺乳可以刺激产生催乳素，具有促进子宫收缩与复原的作用；⑹母乳喂养可加强母子感情。

333、小儿年龄如何分期？

答：⑴ 胎儿期：从受孕到小儿出生，约为280天。

⑵ 新生儿期：从出生到生后28天。

⑶ 婴儿期：从出生后第29天1周岁。

⑷ 幼儿期：从1周岁到3周岁。

⑸ 学龄前期：从3周岁到7周岁。

⑹ 学龄期：从7周岁到青春期（女性12-13岁，男性13-14岁）。

334、判断小儿生长发育与营养的重要指标是什么？如何推算？

答：判断小儿生长发育与营养的重要指标是体重。

体重的估算公式：

6个月体重=出生时体重(公斤)+月龄χ0.6公斤

7-12个月体重=出生时体重(公斤)+月龄χ0.5公斤

1岁以后体重=年龄χ2（公斤）+8公斤

335、前囱应于何时闭合？观察前囱有何临床意义？

答：前囱门在12-18个月闭合。

观察前囱的临床意义：

⑴ 前囱隆起表示颅内压增高，是脑炎、脑膜炎的重要体征；

⑵ 前囱凹陷，见于脱水及营养不良；

⑶ 囱门闭合过早，常见于小头畸形；

⑷ 囱门闭合过晚，常见于佝偻病、脑积水、克汀病。

336、试述新生儿肺炎的主要临床表现？

答：初起时呼吸道症状不明显，仅一般情况较差，反应低下，精神萎糜或烦燥不安，哭声无力或不哭，拒乳，口吐泡沫，体温不升，面色苍白、灰暗或紫绀，呼吸浅促，呛咳等。重者可出现鼻翼扇动，呼吸暂停或窒息。

337、新生儿败血症是怎样发生的？早期常见哪些症状？

答：新生儿免疫功能低下，皮肤、粘膜破损或未愈合的脐部常是细菌侵入门户，细菌侵入后，因局部感染能力不足，细菌侵入血液向全身扩散而致败血病。

早期常见症状有全身虚弱，食欲减退或拒乳、哭声无力或不哭、面色青灰、腹胀、呕吐、呼吸改变（气促或屏气）、体温改变（体温增高、体温不升或体温不稳定），出现黄疸并随病情发展而加深，肝脾肿大。严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸不整或暂停。

338、如何预防维生素D缺乏性佝偻病？

答：⑴ 提倡母乳喂养，及时添加辅食及维生素D制剂，一般预防量每日400-800国际单位，双胎、未成熟儿提早至第2周开始给予，每日1000-2000国际单位。以后逐渐减量至每日400国际单位，一周岁后停用。

⑵ 充分利用自然条件，进行户外活动和日光浴。

⑶ 注意母亲孕期和哺乳期的保健，饮食应富有营养并多晒太阳，冬季可服用预防量的维生素D，预防患骨软化症。

339、简述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现？

答：主要是骨骼改变、肌肉松驰和神经精神症状。

⑴ 骨骼改变：在疾病的早期骨骼X线检查无明显变化，但血清碱性磷酸酶已升高。佝偻病的极期主要为骨骼改变，以生长快的骨骼部位最明显。

⑵ 肌肉松驰：全身肌肉的肌张力和肌力降低致肌肉松驰。

⑶ 神经系统症状：早期患儿哭闹，睡眠不安，哺乳及睡眠时头部多汗，汗液刺激局部使患儿常摇头，在枕上摩擦而致枕后秃发。

340、试述婴儿腹泻的临床表现？

答：轻型主要表现为腹泻黄绿色稀便或蛋花汤样，味酸臭，有少量粘液及乳黄色小块，每日10次以内，排便前常有腹痛啼哭，肠鸣音亢进。有时伴有轻度的呕吐或溢乳，食欲减退，一般状况尚好。

重型腹泻频繁，每日十余至数十次，呈黄绿色或蛋花汤样，量多，混有粘液，味臭，常有食欲低下、恶心、呕吐，严重者吐咖啡样液体，并伴有发热，烦燥不安或怠倦思睡，严重者双眼凝视，面色发灰，腹胀，甚至昏迷、惊厥等中毒症状。另外还有脱水、酸中毒、低血钾、低血钙和低血镁症状。

341、如何根据脱水临床表现进行分度？

答：临床上将脱水的分度分为轻、中、重三度，见表：

　

程度

　

失水占体重%

　

精神状态
　

皮肤及

粘膜
　

眼眶及前囱
　

尿量
　

周围循环状态

　

轻度
　

<5
　

稍差
皮肤弹性尚好或稍差，口唇稍干燥
　

稍凹陷
　

略少
面色尚好或稍苍白，四肢尚温暖

　

中度
　

5-10
烦燥或

萎糜
皮肤弹性差，口唇干燥
明显

凹陷
明显减少
皮肤苍白，四肢凉

　

重度
　

>10
嗜睡或

昏迷
皮肤弹性极差，口唇极干燥
深度

凹陷
极少或无尿
皮肤苍灰，可见花纹，

四肢冰冷

342、简述轻症肺炎和重症肺炎的临床表现？

答：轻症肺炎主要表现为发热，热型不定，多数为不规则热，咳嗽，气促，紫绀和肺部出现中细湿性罗音。

重症肺炎病情严重，高热，有严重缺氧及毒血症，酸中毒，并发生循环系统、神经系统、消化系统等方面功能障碍，出现一系列相应的症状和体征。

343、小儿风湿热的五大症状是什么？

答：心脏炎；多发性并节炎；舞蹈病；皮肤结节和环形红斑。

344、写出世界卫生组织诊断贫血的标准。

答：6个月-6岁血红蛋白低于11克/分升，7-14岁低于12克/分升者即可诊断。

345、急性肾小球肾炎的三大症状是什么？

答：⑴ 浮肿、少尿；⑵ 血尿；⑶ 高血压。

346、化脓性脑膜炎的并发症和后遗症有哪些？

答：⑴ 硬脑膜下积液；⑵ 脑积水；⑶ 因脑实质受损产生耳聋、失明、瘫痪、智力低下或癫痫等。

347、简述小儿结核病的护理要点？

答：⑴ 给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，特别注意增加维生素A、维生素C等。

⑵ 行呼吸道隔离，应注意室内空气新鲜，阳光充足。

⑶ 注意观察抗结核药物的副作用。

⑷ 注意预防其它传染病如百日咳等，以免加重病情。

⑸ 有结核中毒症高热或病重时绝对卧床休息。

⑹ 粟粒性结核注意观察体温、睡眠、神志、食欲的改变，有无呕吐、嗜睡、头痛及抽搐。

⑺ 治愈出院时，应指导继续服药。

348、小儿高热应如何紧急处理？

答：⑴ 物理降温：可采取温水擦浴、冷敷或冰敷、酒精擦浴和冷盐水灌肠；⑵ 药物降温；⑶ 镇静剂。

349、婴幼儿心衰的临床指征是什么？

答：⑴ 安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者。

⑵ 呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。

⑶ 肝脏肿大在肋下3厘米以上，或在密切观察下短时间内较前增大1.5厘米以上。

⑷ 突然烦燥不安，面色苍白或发灰，多汗，尿少，四肢发凉等。

350、何谓蓝光浴？其适应症有哪些？

答：蓝光浴是指以波长420-470毫微米的蓝色荧光管照射新生儿皮肤，可使其血清及照射部位皮肤的间接胆红素转为光一氧化胆红素，并经胆汁及尿排出体外，以降低血清间接胆红素含量的一种治疗方法。

蓝光浴适用于各种原因所致的新生儿高胆红素血症，主要用于各种溶血症。

帖子主题：护理基础知识--儿科