帖子主题：护理基础知识--基础护理部分

答：专业知识素质：应具有较系统、完整的基础护理和专科护理理论及应用知识；较系统的医学基础知识及预防医学知识；具有一定的从事科研和探讨新课题的知识；并具有积极向上，刻苦钻研的精神。技术才能素质：应具有敏锐的观察力和独立思考的能力；准确快速的记忆和联想力；丰富的情感感染力及精确的语言表达能力；以及正确、熟练、灵活地完成护理操作的技术能力；并具有善于建立良好人际关系的能力。

答：世界卫生组织对健康的定义是：“健康，不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。

答：岗位责任制；查对制度；交接班制度；抢救工作制度；分级护理制度；差错事故管理制度；消毒隔离制度；医疗文件管理制度；物品、药品、器材管理制度；卫生宣教制度；病人管理制度；饮食管理制度；探视陪住制度；病人入院、出院制度。

答：急诊室的护理管理要求突出一个“急”字，工作人员要有严格的时间观念，具有高度责任心和熟练抢救技术，做到抢救工作标准化、程序化和高效能。

答：病区环境管理的目标，应该是给病人创造一个整齐、清洁、安静、舒适、美观、安全的医疗环境。

答：⑴整齐、清洁，保持病区环境和病床单元整洁。病室陈设应简单，摆放整齐，位置固定，床下不可放置杂物。

⑵安静：病区内的声音应控制在40分贝以下。人员应做到“四轻”。

⑶舒适：病室内温度一般应保持在18-20℃，湿度40-60%，光线适宜，并定时通风调节使空气新鲜。

⑷美观：病室布局应合理，走廊、墙壁、病人衣服、工作人员服装都应选择适宜的色彩。走廊和病室内可放置鲜花净化空气。

⑸安全：应预防和消除一切不安全因素，包括消除不良的情绪刺激，预防各种原因所致的躯体损伤和防止交叉感染。

答：相对湿度是指一定体积的空气在一定温度下所含水蒸气的量与其达到饱和时的含量的百分比。

答：室内湿度低于30%时，空气过于干燥，机体水分蒸发过快，可导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴。对行气管切开或呼吸道感染的病人都十分不利，；湿度高于80%则有利于细菌繁殖，同时人体水分蒸发慢，病人会有不适感。

答：病室内由于房屋的结构，形成了和外界不同的室内气候，称为微小气候。主要由气温、气湿、气流和辐射四种因素组成。

答：由于医务人员言谈及行为上的不慎造成病人心理或生理上的损害而引起的疾病，叫做医源性疾病。

答：责任制护理是一种护理分工方法，其特点是以病人为中心，一个护士负责几个病人按护理程序的方法进行全面的护理，满足病人身心两方面的护理需要。

答：护理程序是一种护理工作方法，把各种护理活动纳入有计划、有顺序的系统框架中。包括估计病人的健康情况；提出护理问题；制定护理计划；实施计划及对护理效果作出评价五个步骤（或阶段）。

需用5%新洁尔灭60毫升。

⑴ 体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。

⑵ 脉搏：每分钟60-100次。

⑶ 呼吸：每分钟16-20次。

⑷ 血压：收缩压为12-18.7Kpa（90-140mmHg）,舒张压为8-12Kpa（60-90mmHg）。脉压为4-5.3Kpa（30-40mmHg）。

答：测量脉搏时应注意其速率、节律、强弱的变化以及动脉壁的弹性有无异常。

200、测量血压时，袖带的宽窄度对测得的数值有什么影响？

答：袖带的宽度要符合规定的标准，如使用的袖带太窄则要用较高的充气压力，才能阻止动脉血流，测得的数值偏高；反之，如果袖带过宽，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在达到袖带的下缘之前已消失，测得的数据偏低。

答：应做到定时间、定部位、定体位和定血压计。这才能保证测得的数据相对准确。

答：⑴ 根据医嘱给药，但必须了解用药目的。

⑵ 严格执行查对制度，做好三七对。

三查：操作前、操作中、操作后查。查瓶签与药物是否相符，药物是否变性，药物是否过期。

七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对用法、对时间。

答：⑴ 十字定位法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射点。

⑵ 联线定位法：髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处。

答：⑴ 服用对牙齿有腐蚀作用或使牙齿着色的药物，应用吸管吸入药液，服后漱口。

⑵ 服用止咳糖浆后不宜饮水。

⑶ 服用磺胺类药或发汗药后应多饮水。

⑷ 刺激食欲的健胃药应在饭前服。

⑸ 助消化药或对胃粘膜有刺激性的药物宜饭后服。

⑹ 服用洋地黄类药物时，应先测量心率，若低于60次/分或节律不齐时，则不可服用，并通知医生。

答：注射油剂时，先用两手对搓药瓶后再抽吸。如为混悬液，应先摇均后再抽吸。注射时均应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓，以防用力推注时，注射器和针头脱节。

答：80万单位的青霉素瓶内注入4毫升等渗盐水，每毫升含20万单位。

⑴ 取上液0.1毫升，加等渗盐水1毫升，每毫升含2万单位。

⑵ 弃去0.9毫升，加等渗盐水至1毫升，每毫升含2000单位。

⑶ 弃去0.9毫升，加等渗盐水至1毫升，每毫升含200单位。

每次配制时均须将溶液混合均匀。

答：青霉素呈液状后，其效价在室温下迅速降低，其次随着时间的推延，溶液中的青霉素稀酸、高分子聚合体等致敏物质浓度也随之升高，注射后易引起过敏反应。

答：发生了过敏性休克。应分秒必争就地抢救。

⑴ 立即停止注药，使病人平卧。即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升，并报告医生。

⑵ 建立静脉通路，根据医嘱给予氢化考的松200毫克或地塞米松5-10毫克，加入5-10%葡萄糖内静脉滴注。

⑶ 氧气吸入。

⑷ 备齐升压药，呼吸兴奋剂和抗组胺药物等，配合医生进行抢救。

⑸ 密切观察生命体征、尿量等变化，做好护理记录。

答：应采用脱敏注射法注射，将余液0.9毫升，一次稀释5-10亳升，分次肌肉或皮下注射。方法如下：

答：插入深度：成人45-55厘米，小儿18-24厘米。

判断方法：⑴ 用注射器可抽出胃液；

⑵ 将胃管末端置于水中无气体逸出。

答：⑴ 严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。

⑵ 输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。

⑶ 输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。

⑷ 对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。

⑸ 需连续输液者，应每天更换输液器。

答：立即停止输液，置病人于左侧卧位。因该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，从而防止发生栓塞。再随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

答：原因：

⑴ 长期输注浓度较高、刺激性强的药物。

⑵ 留置针头刺激性大或放置时间太长，引起局部静脉的化学炎性反应。

⑶ 输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。

预防：

⑴ 严格执行无菌操作。

⑵ 对血管刺激性大的药物，应充分稀释后应用，或在穿刺成功后再加入，并防止药液漏出血管外。

⑶ 有计划的更换注射部位。

答：成份输血是将血液中各种成份进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据病人的不同需要，有针对性地输注有关血液成份的一种治疗措施。

成份输血针对性强，一血多用，节约血源，不但可以提高治疗效果，还可以减少输血反应，减轻病人心脏负担。

答：⑴ 抽取血标本，填写输血申请单一并送往血库配血。

⑵ 取血时认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果，并检查血液质量，确实无误后方可提取。

⑶ 取回的库血应在室温下放置15-20分钟后再输入，避免剧烈振荡和加温。

⑷ 输血前应用等渗盐水冲洗输血瓶及橡胶管，避免和其它溶液相混。

答：原因：因输入致热物质（包括致热源、细菌、死菌、游离菌体蛋白、其它蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质等）而引起。多由于输液用具清洁灭菌不完善或被污染；输入的溶液或药物制品不纯或消毒保存不良；或橡胶管表层附着硫化物等所致。

预防：输液用具做好去热源的处理，严格执行无菌技术操作，并仔细检查药液。

处理：⑴ 轻者减慢滴注速度，重者须停止输液，保暖，并通知医生。

⑵ 对高热病人给予物理降温。心要时按医嘱给予抗过敏药或激素治疗。

⑶ 保留剩余溶液和输液器送有关部门作细菌培养及热源测定。

答：根据公式：

1500-346=1154毫升

配制3%氯化钠溶液1500毫升，需要10%氯化钠溶 液346毫升，0.9%氯化钠溶液1154毫升。

答：对缺氧伴有二氧化碳潴留的病人，应选择低流量、低浓度持续给氧。给氧浓度以25-30%为宜。采用鼻导管或鼻塞给氧，氧流量为1-2升/分，持续吸氧24小时以上。在使用辅助呼吸器和呼吸兴奋剂时，给氧浓度可稍高。

答：超声波发生器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，通过超声膜作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的表面张力和惯性，所形成的微细雾滴能深达终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入的气雾温暖舒适。

答：吸氧浓度（%）=21+4х氧流量（升/分钟）

答：⑴ 轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清晰。动脉血氧分压为6.7-9.3KPa（50-70mmHg），二氧化碳分压大于6.7KPa（50mmHg）。

⑵ 中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦燥不安。动脉血氧分压为4.6-6.7KPa（35-50mmHg），二氧化碳分压大于9.3KPa（70mmHg）。

⑶ 重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人失去正常活动能力，呈昏迷或半昏迷状态。动脉血氧分压在4.6KPa（35mmHg）以下，二氧化碳分压大于12KPa（90mmHg）以上。

答：⑴ 防震：搬运氧气筒时应避免倾倒撞击。因筒内压力很高，氧气剧烈震动可引起爆炸。

⑵ 防热：氧气筒应放在阴凉处，至少距暖气1米。因筒内压力高，氧气遇热急剧膨胀引起爆炸。

⑶ 防火：氧气周围处严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米。因氧气助然，遇明火可引起燃烧。

⑷ 防油：氧气表的螺旋口处勿涂油，也勿用带油的手拧螺旋。因油系碳氢化合物，氧和碳氢化合物在一定比例时易引起燃烧和爆炸。

答：灌入量过多，液体有可能从口鼻腔中涌出引起窒息；还易产生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物的吸收；突然胃扩张又可兴奋迷走神经，引起反射性心脏骤停。故对患有心肺疾患的病人更应慎重。

答：

答：敌百虫遇碱性物质后可分解出毒性更强的敌敌畏。

答：1065、1059、乐果等有机磷中毒后，禁用高锰酸钾洗胃。因其可被高锰酸钾氧化生成毒性更强的物质。

尿失禁 排尿失去控制，尿夜不自主地流出或排出。

尿潴留 膀胱内储存大量尿液，而不能自行排出。

答：（1）采集尿标本，作尿细菌培养，测量膀胱容量及检查残余尿量，以助诊断。

（2）解除尿潴留。

（3）留置导尿管，常用于盆腔内器官手术前以排空膀胱，避免手术中误伤；抢救休克病人，正确记录尿量以观察肾功能等。

答：（1）严格无菌操作，以防感染。

（2）为女病人导尿时如误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入。

（3）选择光滑和粗细适合的导尿管，动作要轻以免损伤尿道粘膜。

（4）当膀胱高度膨胀而病人极度衰弱时，第一次放尿量不应超过1000毫升。

尿管插入深度 男 20-22厘米，女 4-6厘米。

答：（1）抽血时须用干燥注射器和针头。

（2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入。

（3）避免震荡，以防血细胞破裂而溶血。

答：（1）温热刺激可以降低痛觉神经的兴奋性。

（2）热可改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质的运出。

（3）温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛（如腰部劳损、扭伤）。

答：（1）急性腹部疾患诊断尚未明确以前不宜应用。因热可使疼痛减轻，掩盖真实病情而误诊断及治疗。

（2）面部危险三角区炎症，忌作热敷。因该处血管丰富，有的静脉内无静脉瓣，且和颅内海绵窦相通，热疗使该处血流量增多，导致炎症扩散，造成严重的颅内感染。

（3）各种原因引起的出血禁用热疗，以防局部血管扩张加重出血。

（4）软组织挫伤或捩伤初期禁用热疗，以免加重皮下出血及疼痛。

答：⑴ 大片组织受损，局部血液循环不良时不宜用冷疗，以防加重循环障碍，导致组织坏死。

⑵ 慢性炎症时，不宜用冷疗，以防由于局部血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。

⑶ 心前区忌冷以防反射性心率减慢，引起传导阻滞；腹部忌冷以防腹泻。

答：隔离是将传染病人或带菌者在传染期安置在指定的传染病院或隔离单位，和一般病人及其它人群隔开，防止病原体向外扩散。

答：⑴ 病人应洗澡、换上清洁衣服。

⑵ 个人用物须经消毒处理后方能带出。

⑶ 病床单元处理：① 病人用过的物品须分别进行消毒；② 病室及病室内用物分别进行消毒；③ 如为大病室，不便进行熏蒸喷洒消毒时，则可将被服、床褥等拿至烈日下曝晒6小时或用紫外线灯照射，也可送至消毒室消毒。

答：⑴ 观察生命体征。

⑵ 观察神志及瞳孔变化。

⑶ 观察一般情况：①发育和营养状况；②表情和面容；③姿势和体位；④皮肤粘膜；⑤排泄物、饮食、睡眠等情况。

答：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。

（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。

（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。

（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。

答：谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失。表现为语无伦次、幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强。

答：⑴ 观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。

⑵ 观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。

答：昏迷是意识障碍最为严重的阶段，为高级神经活动的高度抑制。按其程度可分为：

⑴ 浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。

⑵ 深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。

答：抢救室的一切急救药品、器械等设备，应经常保持齐全，严格执行“四定制度”（即定数量，定放置地点，定人管理，定期检查、消毒和维修），保持其性能良好、适用。

答：⑴ 压力控制型呼吸器（定压型）以高压氧气或压缩空气为动力，由机器产生压力，将压缩空气或含氧的混合空气送入肺泡，当肺内压达到预定值时，送气自动停止或由正压转为负压，肺泡内气体随即排出，肺内压下降，当降至预定值时，呼吸器又产生正压气流，由呼气相转为吸气相。

⑵ 容量控制型呼吸器（定容型）以电为动力，吸气时，呼吸器将预定潮气量压入呼吸道，使肺泡扩张。呼气时，呼吸道压力降至大气压，肺泡回缩，肺泡内气体排出体外。经一定间歇，呼吸器充满新鲜空气后，再转入吸气，如此周而复始。

答：使尸体清洁无渗液，姿势良好和易于鉴别。

答：⑴ 当出现濒死征象时，应立即报告医生。将病人移至抢救室或用屏风遮挡。

⑵ 严密观察病情，密切配合抢救。

⑶ 专人守护，护士应严肃镇静，不可在病人身旁谈论他的病情。加强生活护理，保持床铺清洁干燥，注意保暖等；保持环境安静。

⑷ 通知家属及单位。允许家人陪护，做好安抚工作，避免家属大声啼哭，影响其它病人。

答：医嘱包括日期，时间，护理常规，隔离种类，护理级别，饮食，体位，各种检查及治疗，药物的名称、剂量和用法等。

答：口头医嘱在一般情况下不予以执行，但对抢救或手术过程中的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写在医嘱单（本）上。

答：⑴ 住院病案排列顺序：

体温单；②医嘱单；③入院记录；④病史及体格

检查；⑤病程记录（手术、分娩单）；⑥各种检查、检验报告；⑦临床护理记录单；⑧住院病案首页（即封面）；⑨门诊病案。

⑵ 出院病案排列顺序：

①住院病案封面；②出院记录或死亡记录；

③入院记录；④病史及体格检查；⑤病程记录（手

术、分娩单）；⑥各种检查、检验报告；⑦临床护理记录单；⑧医嘱单（按页数排列）；⑨体温单（按页数排列）。

单、治疗单……),在医嘱前用红笔作“√”标记，然后转抄在长期医嘱单内，须注明每次用药的间隔时间，并在医嘱前红“√”下用蓝笔作“√”标记。护士每次执行前须查看前次用药时间，执行后在临时医嘱栏内记录，供下次执行时参照。

⑵ 临时备用医嘱：可暂不处理。待病人需要执行后，在医嘱本上该医嘱前用铅笔作“√”标记，然后转抄在临时医嘱单上，写明具体执行时间，并在医嘱本该医嘱前用铅笔“√”下用蓝笔作“√”标记。如在12小时内未用，则在该医嘱上用红笔写“未用”二字。

答：凡转科、手术、分娩后及需要重整医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔划线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用蓝笔写上“重整医嘱”和整理时间，并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺序抄录于红线下面。

答：⑴ 填写眉栏及文件上所列各项目：病室，年、月、日，原有病人数，入院、出院、转入、转出病人数，危重、手术、分娩、死亡病人数，现有病人数。

⑵ 根据下列顺序，按床号先后书写报告，①先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。②进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。③病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况的病人。