帖子主题：脓肿切开引流术

[适应证] 1．浅表脓肿已有明显波动。2．深部脓肿穿刺证实有脓液。3，口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前实施事术。

[禁忌症]

结核性冷脓肿无混合性感染。

[准备工作]1．洗净局部皮肤，需要时应剃毛。2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酒；乙醇：棉签、局麻药等)。

[操作方法]局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。

浅脓肿切开引流；1．用1％普鲁卡因沿切口作局部麻醉。2．用尖刀刺人脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。3．切开脓腔后，以手指伸人其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单的空腔，以利排脓。如脓腔不大，可在脓肿两侧处切开作对口引流．4．松松填人湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用于纱布或棉垫包扎。

深部脓肿切开引流 1．选用适当的有效麻醉．2．切开之前先用针穿刺抽吸。找到脓腔后，将针头留在原处，为切开的标志。3．先切开皮肤，皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。4．手术后置入干纱布，一端留在外面，或置入有侧孔的橡皮引流管。5．若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用于纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2天，用无菌盐水浸湿全部填塞之敷料后，轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。6.术后作好手术记录，特别应注明引流物的数量。

[问答]

1．脓肿切开引流的目的是什么?   

(1)脓肿切开后，可防止炎症扩散或细菌入血，减轻周身症状促进炎症的消退．(2)特殊部位的炎症(口底蜂窝织炎、手部感染)，早期切开是为了减低病灶内的张力，防止感染向深部扩散。

2．脓肿切开引流术的基本原则是什么?  

(1)  首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时，应先用穿刺抽液法来决定)．结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流．(2)保证脓腔引流通畅，因此切口须作在脓腔的最低部位，且切口必须够大．也可作1～2个对口引流。(3)．切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。(4)切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。(5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。