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纵隔及纵隔内器官 |
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1.纵隔区的定义 位于两肺和胸膜腔之间的解剖区域称为纵隔。纵隔人为地经从前面的胸骨角到后面的第四胸椎平面分为上、下两部分。下纵隔又由心包再分为前、中、后三部分。 2.中纵隔内有哪些器官? 中纵隔内含有心包、心脏和大血管根部,包括上、下腔静脉,肺动脉干和左、右肺动脉,四支肺静脉,以及横膈膜和迷走神经。 3.什么是心包? 心包是包裹心脏和大血管的一个双层纤维浆膜囊,由称为纤维心包的无弹性的外层和称为浆膜心包的间皮内层构成。浆膜心包包绕心脏形成一个内部双层的密闭空间称为心包腔。 浆膜心包壁层位于纤维心包内面,自身折叠形成脏层或浆膜心包。心包腔内含有心包液使心脏外表面与心包之间润滑。 4.一个正常心脏的心包液含量有多少? 心包腔内大约有30毫升的漏出液。 5.心包在中纵隔内是束缚松散的吗? 不是。事实上纤维心包束缚在一定范围,由心包横膈韧带连接于横膈中心腱,前部由胸骨心包韧带固定在胸骨,后部由短连接纤维束固定在后纵隔,最后连接在血管外膜或心脏大血管外壁韧带。 6.浆膜心包脏层是心脏的什么层? 心外膜。 7.心脏的心包横窦和斜窦的定义。 在原始心管发育过程中,静脉和动脉末端相互折叠,在心包膜旁形成两个窦。 心包横窦就是主动脉及肺动脉干之后和上腔静脉(SVC)之前的间隙。斜窦是一个上部和侧面由下腔静脉(IVC)和进入心脏的四支肺静脉限制构成的盲端。 8.心包横窦在外科中有什么重要作用? 将一根手指插入心包横窦可控制升主动脉和肺动脉干。对于心肺旁路来说这一技术是极其重要的,可从这些血管转移心血流量到一个解剖学外的心脏旁路机。 9.什么是心包穿刺术? 当发生心脏填塞或临床明显心包积液时从心包腔放出液体。操作通常是从左第五和第六肋间插入穿刺针。另一种方式是从左胸骨下向后上方穿刺进针,然而要注意的是需避免损伤胸廓内动脉。 10.心包的血液供应如何? 动脉血主要由胸廓内动脉分支供应,包括心包横膈膜和肌肉横膈膜动脉。浆膜心包脏层也由冠状动脉供血。静脉血由心包横膈膜静脉和奇静脉系统分支排泄。 11.心包受何神经支配? 膈神经(C3--C5)是主要的感觉纤维,此外受迷走神经支配。 心脏解剖
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