帖子主题：立足综合预防 有效应对危机

《心血管疾病一级预防中国专家共识》正式发布

"心血管疾病一级预防，是花费最低、疗效最肯定的疾病干预方式。不单可以全面控制心血管危险因素，还可以降低心血管事件的发病率。尤其是在动脉粥样硬化性疾病的控制上成效更为明显。”作为《心血管疾病一级预防中国专家共识》（以下简称《共识》）的主要发起专家之一，解放军总医院的李小鹰教授特别发出上述呼吁。
由于血栓形成是心血管事件的共同通路，抑制血栓形成，才能把住心血管危险因素干预的最后一环，从而使血压、血脂及血糖等心血管危险因素的控制更为有效。将心血管疾病归类在一起，发布一级预防共识，必将构筑心血管疾病治疗的基石。这是参与该《共识》起草的所有专家达成的共识。
有效应对危机
事实上，心血管疾病一级预防，指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中，75%以上是动脉粥样硬化性疾病。据最新的流行病学数据表明，我国糖尿病患病率接近10%，达到9240万人，血脂异常及高血压人群分别达到2亿；仅仅维持此危险因素水平不变的话，2010-2030年包括脑卒中和冠心病在内的心血管事件估计将达2100万例/年，死亡将飙升至800万/年。面对这触目惊心的数字，此次《共识》的正式公布，可谓我国医务工作者应对中国此类“健康危机”迈出了坚实的第一步。
   早在2008年年初，卫生部部长陈竺提出“健康中国2020”的战略部署，该战略以提高人民群众健康为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点。坚持预防为主、防治结合的原则，切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预，以提高全民族的健康素质。《共识》的建立，正是全面应对这一战略的有力响应，并突出了这一健康事业的任重道远，必将极大地提高心血管科医生对“健康危机”的重视程度和诊治水平，也必将对我国心血管疾病的综合防治起到积极的推动作用。
    我们注意到，《共识》不仅考虑到推荐所依据循证证据的强度，也顾及到卫生资源相对匮乏的国情，强调常见心血管危险因素（血压、血糖、血脂）的筛查，用药推荐也着重考虑经济效益比，将一级预防落到了实处，是一部“从源头抓起”的《共识》。同时，该《共识》不但对危险因素的筛查、评估以及血压、血糖、血脂、吸烟等主要的心脑血管事件的危险因素的管理和干预给出了明确的建议和指导策略，并且对于唯一拥有大量循证医学证据，以及指南推荐的抗血小板药物阿司匹林也作出了明确的推荐建议，也无疑将有效指导临床工作者合理地进行心血管疾病的一级预防。
李小鹰教授还指出：临床上，阿司匹林是国内外相关指南推荐的唯一的心血管一级预防抗血小板用药，其在临床应用已近百年，证据充分，最近证实:用于一级预防可使严重心血管病事件减少12%，非致命性心肌梗死相对风险降低20%，而且经济效益比十分突出。