帖子主题：高度重视VTE 积极预防肺栓塞

                                                   
 “多年来的临床经验已证实了腔静脉滤器的置入是预防肺栓塞，保护患者生命的一项重要措施。但在适应征的把握、滤器种类的选择、抗凝时机的把握、药物的选择及疗程、效果评估及监测等很多方面，国内外医学界一直存在很多争议，需要进一步研究明确。临床医生对滤器置入手术的操作方法、置入滤器后患者的管理、抗凝时机及疗程、药物选择及溶栓治疗方面也欠规范。”在近日召开的“ＤＶＴ&ＰＥ”高峰论坛筹备会上，复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授做了如上阐述。

ＶＴＥ概况

“静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）包括深静脉血栓形成（ＤＶＴ）和肺血栓栓塞症（ＰＴＥ），是院内常见病、高发病、高死亡率且可预防的疾病。在2006年美国的IUA国际会议公布的资料显示VTE已是第3位最常见的血管类疾病，其发生率已相当于脑卒中的发生率。美国每年有急性的DVT 患者48万人，每年PE患者21万人，其中致死性PE患者15万人。肺栓塞（ＰＥ）在急性心血管疾病死因中排列第３位，是猝死率极高的疾病。”北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授就VTE总的概况回答了记者的提问。

VTE的发病率

谈到VTE的发病率，刘昌伟教授不无感慨的讲到：过去很多临床医生认为由于东西方人种的差异，在中国发生致死性肺栓塞的患者很少。随着医学的发展及诊疗水平的提高，发现在中国VTE发生率并不低，与西方国家发病率基本一致。在我国骨科患者的调查中显示，接受髋、膝关节置换术者深静脉血栓（DVT）发病率分别是40%和53%；接受低分子肝素预防的全髋和全膝关节置换术患者DVT发病率为17.6%和30%。在下肢创伤患者及DVT高危创伤患者中的发病率分别是11.2%和43.2%。而随着人们的生活水平的提高，饮食习惯的改变，近几年的统计资料表明全球VTE患者的发生率也在逐年上升。但国内临床医生对ＶＴＥ的认识程度及重视程度远不如西方国家。
资料显示，由于约８０%肺栓塞的患者没有临床症状，而致死性肺栓塞（ＰＥ）患者在死亡前得到明确诊断率极低，一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者，约11% PE患者在1小时内死亡，而经过危险期过后的89%PE患者中依然有8%~9%死于PE的复发。这给临床医生的诊治工作带来困难；而另一方面，临床医生对ＶＴＥ的诊断及防治尚缺乏足够认识，致使大多数ＶＴＥ患者未能得到及时的诊治。在目前临床工作中，一旦发生因突发ＰＥ导致死亡的病例，往往患者家属很难理解并接受，在某些医疗机构涉及医患纠纷的也屡见不鲜。因此，重视ＶＴＥ，如何及时诊治ＤＶＴ及预防致死性ＰＥ的发生是目前国内外临床医生广泛关注的问题。